Záróvizsga, 2025-26 tanév, A/12 tétel

Járóiskola: fiziológiás, patológiás járás, a járást segítő eszközök helyes használata.

Testtájak (besorolás)

  • csípő
  • térd
  • boka és láb
  • medence

Fiziológiás járás

  • Mozgáslaboros vizsgálatban egészséges egyén bokamozgásán jól követhető a lengő és a támasz fázis; bizonytalan járásban (pl. súlyos látássérült gyermeknél) a lépések szaggatottak, a fázisok nehezen különíthetők el. [Tóth M. (szerk.): A mozgás mint gyógyszer. PTE ETK, 2022 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-626-052-1, PDF 91. oldal]
  • A normál járás és egyensúly feltétele az ép érzékelés, a központi idegrendszeri integráció és a motoros válasz; ehhez megfelelő látás, hallás, vestibularis működés és helyzetérzés, valamint a törzs és végtagok nagy izomcsoportjainak megfelelő működése szükséges. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 272. oldal]
  • A járás komplex képesség: feltételezi a szövetek flexibilitását, az ízületi mozgékonyságot, optimális neuromuscularis kontrollt, fájdalmatlan mozgást, koordinációt és egyensúlyt. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 83. oldal]
  • A m. gluteus medius a csípő elsődleges abductora, a járás során fellépő addukciós hatással szemben stabilizálja a medencét; a m. iliopsoas járáskor a támaszfázis végén erősen aktiválódik. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 62. oldal; PDF 63. oldal]
  • A szinkinézis az ellentétes felső és alsó végtag koordinált együttmozgása járás során. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 291. oldal (nyomtatott 290.)]
  • A térd teljes extenziója a helyes álláshoz és járáshoz szükséges (LCA-rekonstrukció után ezért sürgető feladat a végextenzió visszaállítása). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 98. oldal]

Patológiás járás

  • Szenilis járás: időskorban lassabb, kisebb lépésekkel, csoszogva, kisebb karmozgással, csípő- és térdhajlítással járnak; férfiaknál gyakori a széles alapú járás, nőknél a totyogás. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 273. oldal]
  • Trendelenburgos járás: a m. gluteus medius gyengesége okozza (pl. csípőízületi kórképekben, coxarthrosisban, direkt laterális feltárású endoprotézis után). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 66. oldal; PDF 80. oldal; PDF 83. oldal]
  • A csípő vizsgálatakor elkülönítendő sántítás-típusok: Duchenne típusú, Trendelenburgos, végtaghossz-különbség miatti és kímélő sántítás; vizsgálandó a segédeszköz-használat is. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 67. oldal]
  • Coxarthrosisban kímélő sántítás jellemző a fájdalom miatt; a kontraktúrák látszólagos végtaghossz-különbséget okoznak, amely fenntartja a sántítást. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 80. oldal]
  • Hemiparetikus (stroke) járás: cirkumdukáló, a gördítő fázis kimarad, a szinkinézis hiányzik, a törzs lateralflexióban, a térd hyperextensióban, a csípő 'hiking' helyzetben, a láb equinus tartásban, a boka inversióban van; asszociált reakciók és fixálás jelentkezhet. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 289. oldal (nyomtatott 288.)]
  • A post-stroke állapotban 85%-ban figyelhető meg járászavar. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 289. oldal (nyomtatott 288.)]
  • Parkinson-kórban mozgásindítási nehézség, freezing, rövid lépéshossz, növekvő lépésszélesség, csoszogó járás, elmaradó szinkinézis és nehezített fordulás jellemző. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]
  • Achilles-ín szakadás utókezelése során a támaszfázisban a csökkent dorsal- és plantarflexió okozhat járáshibát, a lefelé lépcsőzés nehezítettségét a csökkent dorsalflexió és a m. triceps surae csökkent excentrikus ereje okozhatja. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 175. oldal (nyomtatott 174.)]

Vizsgálat

  • Inspekció mozgás közben: a beteg járásának ritmusát, szabályosságát, testtartását már belépéskor figyeljük; a kóros mozgás aszimmetrikus lehet, gyakran fájdalom miatti kíméletet tükröz. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 38. oldal (nyomtatott 37.)]
  • A csípő funkcionális vizsgálatában az aktivitás limitációjának mérésére: hatperces járásteszt, Timed up-and-go teszt, Step teszt. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 70. oldal]
  • A Webster skála a járást lépéshossz, fordulás és sarokról elrugaszkodás alapján értékeli; a FAC 0-5 kategóriában a helyváltoztatási képességet (segítségigényt) sorolja be. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 104. oldal (nyomtatott 103.); PDF 106. oldal (nyomtatott 105.)]

A járást segítő eszközök és helyes használatuk

  • Coxarthrosisban a járásfejlesztéshez bot, könyökmankó, járókeret használható; sántítás és túlsúly esetén segédeszköz vagy Nordic walking bot alkalmazható. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 82. oldal; PDF 83. oldal]
  • Csípő endoprotézis után a cél, hogy a beteg könyökmankóval tanuljon meg járni; idős kor, egyensúlyzavar vagy elesett állapot esetén járókeret célszerű. Három pontos járástechnikával mobilizáljuk a beteget, a 4-5. napon a lépcsőjárás elsajátítása a cél. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 85. oldal]
  • Csípőtáji törés után a végtag tehermentesítésére kezdetben járókeret, majd könyökmankó használható; a 3. napon a segédeszköz helyes magasságát be kell állítani. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 23. oldal (nyomtatott 22.); PDF 24. oldal (nyomtatott 23.)]
  • Lépcsőzés mankóval: felfelé először a nem műtött láb, majd a műtött láb, végül a mankók; lefelé a sorrend a sík talajon járáséval egyezik: mankók előre, majd a műtött láb, végül a nem műtött láb. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 24. oldal (nyomtatott 23.)]
  • Részleges szalagszakadás utáni tehermentesítéskor két könyökmankóval, teljes tehermentesítéssel tanítjuk a járást sík talajon és lépcsőn, meghatározott ütemezési sorrendben; a segédeszköz fokozatos elhagyásával általában 1 hét alatt elérhető a teljes terhelés. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 170. oldal (nyomtatott 169.); PDF 171. oldal (nyomtatott 170.)]
  • Az akut sérülések RICE-ellátásának része, hogy szükség esetén az alsó végtag tehermentesítésére járást segítő segédeszközt alkalmazunk. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 159. oldal (nyomtatott 158.)]
  • Időseknél a biztonságérzetet és stabilitást a botok és járókeretek segíthetik; fontos, hogy az eszközt megfelelően használják és sokat gyakoroljanak vele. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 275. oldal]
  • A helyváltoztatást segítő eszközök a bizonytalan járású betegeknél az elesés megelőzését szolgálják; csípővédő a combnyaktörések számát elesés esetén felére csökkenti. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 27. oldal (nyomtatott 26.)]

Járástanítás és járásfejlesztés

  • Endoprotézis után járógyakorlatokkal korrigáljuk a lépés valamely fázisában fellépő hiányosságokat; funkcionális gyakorlatok: székből felállás, leülés, ágyból felkelés, járás, hátrafelé lépés, oldalra kilépés. A 3. hónap végére segédeszköz nélküli harmonikus járás a cél. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 85. oldal; PDF 86. oldal]
  • Késői szakban álló és járó gyakorlatok, egy lábon állás, járástávolság növelése, lépcsőn járás segédeszköz nélkül. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 87. oldal]
  • LCA-pótlás utáni mérsékelt védelmi fázisban a terhelés megkezdhető, fontos a helyes járásritmus kialakítása; a mankó elhagyásához általában legfeljebb 1 hét szükséges. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 100. oldal]
  • Stroke betegnél a járás előkészítésében fejlesztendő: alsó végtagi aktív ROM (boka, térd, csípő), izomerő a 0-5 rendszerben, egyensúly, koordináció, szinkinézis. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 291. oldal (nyomtatott 290.)]
  • Stroke betegnél a megalapozatlan járógyakorlatok, gyaloglás, futás a patológiás járásmintát erősítik és túlterhelést okozhatnak, ezért kontraindikáltak. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 294. oldal (nyomtatott 293.)]
  • Parkinson-kórban a mozgásindítás nehézségét külső, majd belső parancs kialakításával, céllal bíró lépésekkel (átlépni, belelépni, fellépni) lehet leküzdeni; a bradykinesist dinamikus diktálás, taps, ütemes zene segíti. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.); PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
  • A subaqualis tér lehetővé teszi a járás reedukációját tehermentesítés mellett. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 26. oldal (nyomtatott 25.)]

Betegoktatás

  • Időseket meg kell tanítani, mit tegyenek, ha elesnek: háton fekvésből hasra fordulás, erős fogódzkodó segítségével felállás. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 275. oldal]
  • Az otthoni esésmegelőzés elemei: megfelelő világítás, csúszásmentes felületek, kapaszkodók, 15 cm-nél nem magasabb lépcsőfokok, a lépcső mindkét oldalán korlát. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 276. oldal; PDF 280. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a fiziológiás járásciklus részletes fázisbeosztása (támasz- és lengőfázis alfázisai, %-os arányok, kettős támasz időtartama): nincs hivatalos forrás (keresve: 'járásciklus', 'támaszfázis', 'lengőfázis', 'kettős támasz' minden pte_jegyzetek pages.txt-ben).

NYITOTT: segédeszköz-magasság beállításának konkrét szabályai (pl. trochanter major, könyökszög), a kétpontos, négypontos járás leírása: nincs hivatalos forrás (keresve: 'mankó', 'járókeret', 'háromp', 'négy pontos').

NYITOTT: további patológiás járástípusok (pl. kakasjárás, ataxiás, kaszáló járás) leírása: nincs hivatalos forrás (keresve: 'kakasjárás', 'steppage', 'ataxiás járás', 'kaszáló').

Nyilvános források