Záróvizsga, 2025-26 tanév, A/17 tétel

Ortopédiai manuálterápia és alkalmazási lehetőségei

Testtájak (besorolás)

  • egész test
  • váll
  • csípő
  • térd

Definíció és hatás

  • A passzív osteokinematikus mobilizáció manuálisan végzett ízületmobilizációs technika; hatásai: ízületi funkció és passzív pálya megtartása, a tok és szalagok flexibilitásának megtartása és növelése, az intra- és periartikuláris keringés, a synovialis membrán és a porc anyagcseréjének javítása, fájdalomcsökkentés, propriocepció megtartása. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal-PDF 25. oldal]
  • Kivitelezésnél a vápát rögzítjük, ahhoz képest mobilizáljuk az ízületi fejet; a rögzítés és az erőkifejtés az ízülethez minél közelebb, proximálisan történik. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal]
  • Tesztkönyv: a tractio az ízületi vápára merőleges távolító mozgás, a csúszás a vápa síkjával párhuzamos; a II. fokú mobilizálás a lágyrészek kifeszítését jelenti. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 3. és 14. kérdés]

Vizsgálat: véghelyzet-érzés, kapszuláris minta

  • Fiziológiás véghelyzet-érzés: puha (lágyrész-összenyomódás, pl. csípő- vagy könyökflexio), feszes (izom, tok, szalag feszülése, pl. vállflexio, alkari pro-szupináció), kemény (csontos-porcos, pl. könyökextensio). [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 41. oldal]
  • A vállban minden irányban rugalmas vagy feszes a fiziológiás véghelyzetérzés; kemény, csontos vagy spasztikus véghelyzet kóros szöveti eredetű beszűkülésre utal. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 23. oldal-PDF 24. oldal]
  • Cyriax szerint a váll kapszuláris mintája: kirotáció, abductio, berotáció, eleváció, extenzió; ilyenkor az egész ízületi tok érintett, az egész tok kezelése szükséges. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 24. oldal]
  • A csípőízületben minden mozgásirányban rugalmas vagy feszes a fiziológiás véghelyzetérzés; a csontos, puha vagy spasztikus érzet patológiás. A csípő többirányú kontraktúrára hajlamos: flexió, extenzió, abductio és berotáció az érintett irányok. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 66. oldal-PDF 67. oldal]
  • Izometriás ellenállásos teszt értékelése: erős-fájdalmatlan normál; erős-fájdalmas kis izomkárosodás; gyenge-fájdalmatlan neurológiai probléma; gyenge-fájdalmas komoly károsodás. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 42. oldal]

Technikák és alkalmazás

  • Rotátorköpeny-varrat után a humerusfej tractioja és posterior vagy anterior csúsztatása végezhető a scapula síkjában; az erő 4-6 héttel a műtét után növelhető. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 32. oldal]
  • Befagyott vállban óvatos tractioval, anterior és/vagy posterior csúsztatással növelhető a passzív ROM eleváció és rotáció irányában; lágyrész-mobilizáció, fascia és trigger pont terápia is. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 54. oldal]
  • Csípő arthrosisban anterior, posterior csúsztatás és tractio ROM növelő és fájdalomcsökkentő hatású; lágyrész technikák az iliacus, kirotátorok, gluteusok, tensor fasciae latae területén. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 82. oldal]
  • Tesztkönyv: vállízületi tokminta eredetű beszűkülésnél tractio, distalis és ventralis csúsztatás; térdflexió csökkenésekor a tibia dorsalis csúsztatása, tractio és a patella distalis csúsztatása javasolt. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 13. és 15. kérdés]
  • Könyöksérülés után óvatos, I-II. fokozatú tractio alkalmazható ROM növelésre; kézsérülés után az ujjízületekben I-II. fokozatú mobilizáció (tractio, csúsztatás). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 113. oldal, PDF 118. oldal]
  • A Terrier-féle ízület- és lágyrész-mobilizáció indikációja: ízületi és izom eredetű probléma, hypomobilitás, tendomuscularis hypo- és hypertónus, poszttraumás állapot, helyi keringési zavar, ödéma; kezelési idő 10-15 perc. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 17. oldal]
  • A nyaki és háti gerinc, mellkas ROM beszűkülésében a manuálterápiás módszerek hatásosak; a glenohumeralis ízületnél a PROM és ROM normalizálása elsődleges, csak ezután az izomerősítés. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 101. oldal]
  • Krónikus derékfájásban a gerincstabilizáló program hatékonyabbnak tűnt a manuális kezelésnél; a manuális kezelés jól csillapítja a fájdalmat. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 212. oldal]

Kontraindikációk

  • A passzív mobilizáció kontraindikációi: akut ízületi gyulladás, hipermobil vagy instabil ízület, akut sérülés, mozgatásra fokozódó fájdalom. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal]
  • A Terrier-féle mobilizáció kontraindikációja a masszázs általános ellenjavallatai és az arthrodesis; relatív kontraindikáció a hipermobilitás és az instabilitás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 17. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a Kaltenborn- vagy Maitland-féle mobilizációs fokozatok teljes leírása (I-IV/V), a manipuláció indikációi nincsenek hivatalos forrásban (keresve: PTE ETK jegyzetek, tesztkönyv).

NYITOTT: a térd és könyök kapszuláris mintája nincs a megnyitott forrásokban.

Nyilvános források