Záróvizsga, 2025-26 tanév, A/19 tétel

A pszichiátriában alkalmazható fizioterápiás módszerek

Testtájak (besorolás)

  • idegrendszer - központi
  • egész test
  • mellkas és légzés

Definíció és hatásmechanizmus

  • A sport hatását az endogén opiát- és az endorfin-elmélet magyarázza; a sport növeli az adrenalin-felhasználást, így relaxáló, szorongásoldó, antidepresszáns hatású. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 300. oldal]
  • A fizikai aktivitásnak önmagában is van antidepresszív hatása és valószínűleg potencírozza az antidepresszívumokat; a hazai irányelv specifikus terápia mellett, adjuvánsként javasolja. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A major (unipoláris) depresszív zavar: diagnosztikai és terápiás irányelvek Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megjelenés helye Nyo, PDF 19. oldal]
  • Relaxáció: a pszichotónus áthangolásával a pszichovegetatív egyensúly kialakítására törekvő eljárások összessége; alapvető szerepe van az izomtónus-szabályozásnak. [Hock M.: Szülészet - nőgyógyászati fizioterápia. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-539-6, PDF 20. oldal]

Indikációk

  • Sportterápiát Magyarországon az 1990-es évektől alkalmaznak a pszichiátriai rehabilitációban; leginkább depresszióban, demenciában és schizophreniában. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 300. oldal]
  • A sport kedvező hatásai a pszichiátriai rehabilitációban: elfogadott viselkedésminták gyakorlása, kommunikációs és problémamegoldó készség, stressztűrés, önérvényesítés, munkaképesség részleges vagy teljes helyreállítása, önellátás és önálló életvitel; a csapatsportok csoportdinamikai hatással is bírnak. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 300. oldal]
  • Terápiarezisztens depresszióban is javasolt kiegészítésként a fizikai aktivitás fokozása. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A major (unipoláris) depresszív zavar: diagnosztikai és terápiás irányelvek Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megjelenés helye Nyo, PDF 38. oldal]

Vizsgálat

  • A mozgásprogram előtt állapotfelmérés: a depresszió mértéke, a dinamikus és statikus erőállóképesség, a kardiorespiratorikus állóképesség; a fizikai aktivitás felmérésére IPAQ kérdőív. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 300. oldal]
  • Egyszerű erőállóképességi tesztek: fekvőtámasz, felülés, guggolás, zsámolyra lépés, lebegő ülés, gumiszalag-feszítés, tolódzkodás kiinduló helyzetének tartása; kiegészítésként helyben taposás, Cooper-teszt, ingafutás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 301. oldal]
  • Depresszió skálák: CES-D kérdőív, Hamilton-skála, 21 pontos Beck-skála, SEES. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 301. oldal]

Terápia - depresszió

  • A mozgásprogram személyre szabott, könnyen teljesíthető, flexibilis és élvezetes legyen; a teljesíthetetlen edzésterv kudarca önvádhoz, bűntudathoz vezethet és növelheti az öngyilkossági hajlamot. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 302. oldal]
  • Az egyéni vagy csoportos forma a pszichés állapottól függ; akinek idegen a csoport, egyénileg kezd, javulás után csoportba kapcsolható. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 302. oldal]
  • Bevezetés sétával: heti 3-5 alkalommal 20-60 perc; javulással aerob, zenés és táncos edzés heti 3-5x 20-60 percben, kiegészítve heti 2-3 állóképesség-javító edzéssel, stretchinggel és levezető relaxációval. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 302-303. oldal]
  • Metaanalízis szerint a 10-16 hetes program hatékonyabb a 4-9 hetesnél; aerob és erősítő program egyaránt hatékony, kombinálva nagyobb hatás várható; 45-60 perces foglalkozás és heti 5 alkalom hatékonyabb. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 132. oldal]
  • A fizikai aktivitás több vizsgálat szerint hatékonyabb a pszichoterápiánál önmagában, de kevésbé hatékony a gyógyszeres kezelésnél. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 132. oldal]
  • Olasz vizsgálatban 8 hónapon át heti 2x60 perces cardio-fitness edzés a gyógyszeres kezelés mellett szignifikánsan jobb eredményt adott a csak gyógyszeres csoportnál. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 303. oldal]
  • Ellentétes eredmény: egy dán vizsgálatban 3 hónapos aerob és stretching csoport között a HAM-D pontszámban nem volt szignifikáns különbség, az aerob csoportban viszont nőtt a VO2max és javult a tér-vizuális memória. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 305. oldal]
  • Táncterápia (szalontáncok, tangó) hatékony lehet, de a lépéssor elsajátítása frusztrálhat; a jóga támogathatja a depresszió és szorongás kezelését, hatékonysága további vizsgálatot igényel. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 132. oldal]
  • Kommunikatív mozgásterápia és gesztusterápia: a mozdulatok, mimika, testtartás metakommunikatív jelentéseinek tudatosítása; a táncterápia a test, az érzelmek és a gondolkodás egységére épít. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 136. oldal]
  • Aromaterápiás masszázs (simító, dörzsölő, gyúró, vibrációs fogások) a végtagokon, nyakon és háton heti 2x40 percben 4 hétig hatékony volt a depresszió és szorongás csökkentésében. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 134. oldal]

Terápia - fényterápia

  • Szezonális (téli) depresszióban hatékony a fényterápia; standard protokoll szerint 10000 lux fény napi 30 percig, kora reggel, közvetlenül ébredés után; a válasz 1-4 hét után jelenik meg. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A major (unipoláris) depresszív zavar: diagnosztikai és terápiás irányelvek Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megjelenés helye Nyo, PDF 22. oldal]
  • Enyhébb tünetek esetén a szabadban töltött idő is segít; egy vizsgálatban egy óra téli napsütéses séta ugyanolyan hatásos volt, mint két és fél óra fényterápia. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 133. oldal]

Terápia - relaxáció

  • A relaxációs módszerek három csoportja: autoszuggesztív (pl. Schultz-féle autogén tréning, 1920-tól), nem szuggesztív (pl. Jacobson-féle progresszív relaxáció, 1938) és kevert, komplex módszerek. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 136. oldal]
  • Az autogén tréning alapgyakorlatai sorrendben: nehézség, melegség, szív-, légzés-, napfonat- és homlokhűvösség-gyakorlat; egy gyakorlat elsajátítása 2 hét. [Hock M.: Szülészet - nőgyógyászati fizioterápia. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-539-6, PDF 21. oldal]
  • A progresszív izomlazítás a súlyos pszichiátriai zavarban szenvedőkön kívül mindenki számára használható. [Hock M.: Szülészet - nőgyógyászati fizioterápia. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-539-6, PDF 21. oldal]

Terápia - demencia

  • Demenciában a testedzés pozitív hatását az agyi keringést növelő hatásnak tulajdonítják; dinamikus, aerob, ciklikus mozgás javasolt: torna, kerékpározás, kondicionáló edzés, tánc, jóga, tai chi. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 306. oldal]

Kontraindikációk

  • Depresszióban kontraindikált a túlzott, megerőltető edzés és a versenyhelyzetet teremtő csoportos mozgás (a győzelem elmaradása kudarcélményt, haszontalanságérzést, öngyilkossági hajlamot fokozhat). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 303. oldal]
  • Demenciában kontraindikált a túl nehéz, fárasztó, magas intenzitású testedzés. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 306. oldal]
  • Testsúlyhordozással járó mozgás arthrosisos depressziós betegnél nem javasolt; ilyenkor vízi program választható. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 135. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: schizophreniában, szorongásos zavarokban, evészavarokban, szenvedélybetegségekben alkalmazható fizioterápia részletei hivatalos forrásban nem szerepelnek (keresve: PTE ETK jegyzetek, ESZK "pszichiátria", "skizofrénia", "szorongásos zavar", "pszichiátriai rehabilitáció").

NYITOTT: hatályos hazai pszichiátriai fizioterápiás irányelv nem található; a depresszió irányelv (002085) 2024.06.25-én lejárt.

Nyilvános források