Záróvizsga, 2025-26 tanév, A/3 tétel

Az ízületi hipo- és hipermobilitás fogalma, okai és következményei. A kontraktúra fogalma, megelőzésének és kezelésének lehetőségei

Testtájak (besorolás)

  • egész test

Definíció

  • Kóros mozgásvizsgálati eltérések: mozgásbeszűkülés (contractura), fokozott mozgáskitérés (hypermobilitas), fájdalom, izomspasmus, ízületi instabilitás, deformitás, crepitatio, aktív és passzív ROM közötti különbség. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 40. oldal]
  • Hipermobilitás: a fiziológiás tengely mentén a fiziológiás mozgásterjedelmet meghaladó mozgás (a gerinc kisízületi instabilitása kapcsán leírva). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 275. oldal]
  • Patológiás véghelyzet-érzés a mozgáspálya nem megfelelő szakaszán jelentkezik: túl korán (pl. arthrosisban csontos akadály) vagy túl későn (instabilitásban túlmegy a fiziológiás mozgáshatáron). [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 41. oldal]
  • Ha a rugalmas véghelyzetérzés nem a fiziológiás mozgáspálya végén, hanem korábban érezhető, patológiás, tok eredetű kontraktúra állapítható meg. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 24. oldal]

Okok

  • Az izomegyensúly megbomlása mozgásszegény életmód, immobilitás, egyoldalú terhelés, fájdalom vagy rosszul összeállított mozgásprogram hatására jön létre; a rövidülésre hajlamos izmok rövidülnek. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 242. oldal]
  • A gerincben a discus dehidrációja miatt a kisízületi felszínek dorsalis irányba tolódnak, a kisízület instabillá válik, hipermobilitás jön létre. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 275. oldal]
  • A kézen a szoros szöveti viszonyok miatt könnyen kialakulnak összenövések, letapadások. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 117. oldal]
  • Befagyott vállban (idiopathiás adhesiv capsulitis) az egész ízületi tokot érintő kontraktúra oka nem ismert; az eleváció és kirotáció szűkül be először. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 51. oldal]
  • A Pavlik-kezelés alatt a csípőben flexiós kontraktúra alakulhat ki. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 73. oldal]
  • Minél hosszabb ideje áll fenn a mozgásbeszűkülés, annál többféle szövet rugalmatlanságára és rövidülésére kell számítani. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 22. oldal]

Következmények

  • A kisízületi instabilitás krónikus synovitishez, a foramen szűküléséhez, meniscoid becsípődéshez, osteophyta-képződéssel arthrosishoz, majd szegmentális instabilitáshoz vezet; a restabilizáció trakciós csőröket, gyöki irritációt, antalgiás tartást okozhat. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 275. oldal-PDF 276. oldal]
  • Korlátozott ízületi mozgás (pl. vállbeszűkülés) egy funkció elvégzésekor fokozott mozgást kíván a távoli ízületektől. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 300. oldal]
  • Izomdysbalance következménye pl. a váll protractioja, a thoracalis kyphosis és a lumbalis lordosis fokozódása. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 242. oldal]

Kontraktúra megelőzése és kezelése

  • A passzív osteokinematikus mobilizáció célja a ROM növelése, a kontraktúra megelőzése és kezelése; főként a peri- és intraartikuláris szövetek rugalmasságát növeli. Kontraindikáció: akut ízületi gyulladás, hipermobil vagy instabil ízület, akut sérülés, mozgatásra fokozódó fájdalom. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal]
  • Kivitelezés: lassú, egyenletes tempó, egy mozgást legalább 5-6-szor ismételve, fájdalmat nem okozva, a pálya végén szöveti feszülés kiváltható. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 25. oldal]
  • A stretching célja többek között a kontraktúrák megelőzése és a kialakult kontraktúrák kezelése; kontraindikációja az ízületi instabilitás és az arthrokinematikus mozgások beszűkülése is. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 26. oldal-PDF 27. oldal]
  • A meleg növeli a fasciák, szalagok nyújthatóságát, könnyíti a kontraktúrák oldását; a kryoterápia a kontraktúrák kezelésének előkészítésére is alkalmazható. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal]
  • Hason fekvő pozícionálással (napi 1 óra) a csípő flexiós kontraktúrája csökkenthető, megelőzhető. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 82. oldal]
  • A kézsérülések után korai aktív mozgással törekszünk a kontraktúra megelőzésére, később passzív technikák (passzív mozgatás, ízületi mobilizáció) is szükségesek lehetnek. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 117. oldal]
  • A gerinc kezelésében, ha instabilitás és máshol hipomobilitás egyszerre áll fenn, a stabilizáció az elsőként választandó; a scapulák hipomobilitásánál mobilizációs technikákkal (lágyrész, fascia technikák, stretching) kezdünk. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 101. oldal-PDF 102. oldal]
  • A Terrier-féle ízület- és lágyrész-mobilizáció indikációja az ízületi hypomobilitás; relatív kontraindikációja a hipermobilitás és instabilitás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 17. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a hipo- és hipermobilitás általános (nem gerincspecifikus) definíciója és okainak rendszerezése (pl. konstitucionális, poszttraumás) nincs hivatalos forrásban (keresve: PTE ETK jegyzetek).

NYITOTT: a kontraktúrák típus szerinti osztályozása (dermatogén, myogén, arthrogén stb.) nincs a megnyitott forrásokban.

Nyilvános források