Záróvizsga, 2025-26 tanév, A/30 tétel

Alsóvégtag ízületeinek struktúrája, osteo- és arthrokinematikája.

Testtájak (besorolás)

  • csípő
  • térd
  • boka és láb
  • medence

Struktúra

  • Az alsó végtag medenceövből (os coxae: ilium, ischium, pubis; sacrum) és szabad alsó végtagból (femur, patella, tibia, fibula, ossa pedis) áll. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 139. oldal]
  • A medence bemeneti síkja 60-65 fokban dől előre (férfiban 60, nőben 65 fok); a sacrum dőlése 30 fok, a lumbosacralis szög 140 fok. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 139. oldal]
  • Ízületek és főbb mozgások: art. coxae (os coxae, femur, labrum acetabulare; anteversio-retroversio, abductio-adductio, ki-berotatio), art. genus (femur, tibia, patella, meniscus; flexio-extensio, rotatio), art. talocruralis (plantar-dorsalflexio), art. talotarsalis (supinatio-pronatio), MTP és IP ízületek. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 140. oldal-PDF 141. oldal]
  • A láb boltozatának három alátámasztási pontja: tuber calcanei, I. és V. metatarsus feje; hosszanti és harántboltozat; 1-2 éves korban alakul ki. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 141. oldal]
  • A csípő passzív stabilizátorai: femurfej, acetabulum, hyalinporc, labrum, capsuloligamentaris komplex; aktív stabilizátorai a mély kirotátorok (quadratus femoris, obturatorok, gemellusok, piriformis) és a gluteus minimus, a csípő rotátorköpenye. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 62. oldal]
  • A gluteus medius az elsődleges abductor, járáskor az adductiós hatás ellen stabilizál; az iliopsoas a fő flexor. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 62. oldal-PDF 63. oldal]
  • A térd legnagyobb és legbonyolultabb ízületünk; a condylusok inkongruenciáját a meniscusok egyenlítik ki; a tok hátul és oldalt feszes, elöl lazább. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 91. oldal]
  • A belső oldalszalag a valgus, a külső a varus irányú kitérést korlátozza, együtt a túlzott kirotációt; az LCA a tibia anterior elmozdulását gátolja, a PCL a dorsalis elmozdulást. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 91. oldal-PDF 92. oldal]

Osteokinematika

  • A térd kéttengelyű (trochoginglymus) ízület; flexio 130/140 fok, extensio 0 fok; akaratlagos rotatio flexióban: kirotatio 30/40, berotatio 10/20 fok; az extensio utolsó 10 fokában 5 fokos önkéntelen rotatio. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 92. oldal]
  • Nyújtott térdben az oldalszalagok feszesek, flexióban ellazulnak, mert a femurcondylus hátrafelé egyre kisebb sugarú. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 92. oldal]
  • Nyugalmi helyzetek: art. coxae 30 fok flexio, 30 fok abductio, enyhe kirotatio; art. genus 25 fok flexio; femoropatellaris teljes extensio; art. talocruralis 10 fok plantarflexio. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 11. oldal]
  • Zárt helyzetek: art. coxae teljes extensio és berotatio; art. genus teljes extensio, kirotatio; femoropatellaris 90 fok flexio; art. talocruralis maximális dorsalflexio. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 12. oldal-PDF 13. oldal]
  • Tesztkönyv: a térd maximálisan laza helyzete 30 fokos flexio, a tibiofemoralis zárt helyzet maximális extensio, a talocruralis zárt helyzet maximális dorsalflexio (a nyugalmi térdhelyzetre a Mozgásterápia-jegyzet 25 fokot ad). [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 7-9. kérdés]

Arthrokinematika

  • Térdflexióban a patella a femurcondylusokon distalis irányba, extensióban proximalis irányba csúszik; nyújtva csak az alsó pólus illeszkedik, 90 fok felett a medialis, 135 fok felett a lateralis ízfelszín. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 92. oldal]
  • Tesztkönyv: a talocruralis ízület zárt láncú dorsalflexiójakor a tibia ventral felé gördül és ventral felé csúszik. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 2. kérdés]
  • Tesztkönyv: térdflexió csökkenésekor a tibia dorsalis csúsztatása, tractio és a patella distalis csúsztatása szükséges. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 15. kérdés]

Normál mozgásterjedelem (nem hivatalos kiegészítő)

  • CDC-adatok (20-44 év, nő/férfi, fok): csípőflexio 133,8/130,4; csípőextensio 18,1/17,4; térdflexio 141,9/137,7; térdextensio 1,6/1,0; boka dorsalflexio 13,8/12,7; plantarflexio 62,1/54,6. [Soucie JM et al.: Range of motion measurements: reference values and a database for comparison studies. Haemophilia 2010 (e-pub); CDC Normal Joint Range of Motion Study, Reference Values for Normal Joint Range of Motion - ages 20-44 tablazat, 20-44 éves korcsoport]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a csípő és boka arthrokinematikája (gördülés-csúszás irányai) és a láb ízületeinek részletes osteokinematikája nincs tankönyvi hivatalos forrásban (keresve: PTE ETK jegyzetek, tesztkönyv).

Nyilvános források