Záróvizsga, 2025-26 tanév, A/31 tétel

Felsővégtag ízületeinek struktúrája, osteo- és arthrokinematikája

Testtájak (besorolás)

  • váll
  • könyök
  • csukló és kéz

Struktúra

  • A felső végtag vállövre (clavicula, scapula) és szabad felső végtagra (humerus, radius, ulna, ossa manus) tagolódik. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 136. oldal]
  • Ízületek és főbb mozgások: art. sternoclavicularis (elevatio-depressio), art. acromioclavicularis (protractio-retractio), art. humeri (scapula, humerus, labrum glenoidale; ante-retroflexio, abd-adductio, ki-berotatio), art. cubiti (flexio-extensio, pronatio-supinatio), art. radiocarpea (palmar-, dorsalflexio, ulnar-, radialdeviatio), CMC I (abd-adductio, oppositio-repositio), MCP és IP ízületek. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 137. oldal]
  • A scapula nem alkot valódi ízületet; nyugalomban a frontális síkhoz 30-45 fokban előre rotált (scapula sík), 3 fokban felfelé rotált, 20 fokban előre dől. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 15. oldal]
  • A rotátorköpeny a glenohumeralis ízület dinamikus stabilizátora: frontális síkban a delta felfelé ható nyíróerejét a ROK alsó részeinek kompressziós ereje ellensúlyozza; horizontális síkban az infraspinatus-teres minor és a subscapularis tart egyensúlyt. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 19. oldal]

Osteokinematika

  • A scapula mozgása 5 szabadságfokú (3 rotációs, 2 transzlációs): fel- és lefelé rotáció, be- és kirotáció, anterior és posterior billenés, az AC és SC ízületekkel szoros összefüggésben. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 15. oldal]
  • Retractiókor a scapula kirotációt, posterior billenést, lefelé rotációt és medialis transzlációt, protractiókor berotációt, anterior billenést, felfelé rotációt és lateralis transzlációt végez. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 15. oldal]
  • A lapocka síkjában végzett karemelés (glenohumeralis eleváció) a legfunkcionálisabb, legkönnyebb karemelési forma; a Saha-féle zéró pozícióban a lágyrész-viszonyok kiegyensúlyozottak. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 5. oldal-PDF 6. oldal]
  • Nyugalmi helyzetek: art. humeri 55 fok abductio, 30 fok horizontális adductio; art. cubiti (humeroulnaris) 70 fok flexio, 10-35 fok supinatio; radiocarpea neutrális, enyhe ulnardeviatio; AC és SC test mellett lógó kar. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 11. oldal]
  • Zárt helyzetek: art. humeri abductio és teljes kirotatio; AC 90 fokos abductio; SC maximális elevatio; humeroulnaris teljes extensio, teljes supinatio; radiocarpea teljes dorsalflexio és radialdeviatio; CMC I teljes oppositio; MCP II-V teljes flexio. [Járomi M.: Mozgásterápia elméleti és gyakorlati alapjai. PTE ETK, 2015, PDF 12. oldal]
  • Tesztkönyv: a vállízület maximálisan laza helyzete 30 fokos flexio, 50-60 fokos abductio és enyhe berotatio (a Mozgásterápia-jegyzet nyugalmi helyzetként 55 fokos abductiót és 30 fokos horizontális adductiót ad). [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 6. kérdés]
  • Cyriax szerint a váll kapszuláris mintája: kirotáció, abductio, berotáció, eleváció, extenzió. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 24. oldal]

Arthrokinematika

  • Tesztkönyv: vállflexióban a humerusfej dorsalis és distalis irányba csúszik, ventralis és proximalis irányba gördül; kirotációban dorsalis gördülés, ventralis csúszás. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 4. és 10. kérdés]
  • Tesztkönyv: könyökextensióban a humeroradialis ízületben (az alkar mozog) a radiusfejecs dorsalis irányban gördül és csúszik; a distalis radioulnaris ízületben pronatiókor a radius ventral felé gördül és csúszik. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 11. és 5. kérdés]
  • Tesztkönyv: supinatiókor a proximalis radioulnaris ízületben a circumferentia articularis radii ventralis csúszást és dorsalis gördülést végez. [PTE ETK Zalaegerszegi Képzési Központ, Fizioterápiás Tanszék, Oktatási anyagok: 12 fejezetes feleletválasztós kérdéssor és megoldókulcs (szerver dátum 2016), (https://www.etk.pte.hu/protected/OktatasiAnyagok/Zalaegerszeg/Fizioterapia/3_manualterapia.pdf) + megoldasok.pdf, 3/1. feladat 12. kérdés]
  • Kirotációkor a humerusfej anterior irányba csúszik (instabil vállban ezért a kirotátorokat védett tartományban erősítjük). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 47. oldal]

Normál mozgásterjedelem (nem hivatalos kiegészítő)

  • CDC-adatok (20-44 év, nő/férfi, fok): vállflexio 172,0/168,8; könyökflexio 150,0/144,6; könyökextensio 4,7/0,8; pronatio 82,0/76,9; supinatio 90,6/85,0. [Soucie JM et al.: Range of motion measurements: reference values and a database for comparison studies. Haemophilia 2010 (e-pub); CDC Normal Joint Range of Motion Study, Reference Values for Normal Joint Range of Motion - ages 20-44 tablazat, 20-44 éves korcsoport]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a csukló és a kéz ízületeinek arthrokinematikája, valamint a scapulohumeralis ritmus számszerű aránya nincs hivatalos forrásban (keresve: PTE ETK jegyzetek, tesztkönyv).

Nyilvános források