Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/14 tétel

A gerinc funkcionális elváltozásai vizsgálati és kezelési lehetőségei

Testtájak (besorolás)

  • gerinc - nyaki
  • gerinc - háti
  • gerinc - ágyéki
  • medence

Definíció

  • A testtartás az egyes testrészek egymáshoz való viszonya, dinamikus egyensúlyi állapot, amelyet az izmok, inak, szalagok, fasciák, csontok, ízületek és az idegrendszer együttes működése tart fenn; a biomechanikailag helyes testtartás a leggazdaságosabb, minimális izommunkával és ízületi terheléssel. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 22. oldal (nyomtatott 19. o., 3.1.1.)]
  • Tartáshiba (helytelen testtartás): funkcionális, csak az izmok helytelen működésében megnyilvánuló eltérés, a csontrendszerben kóros elváltozás nélkül; a görbületek kisebbek vagy nagyobbak, a medence dőlésszöge változik, a súlyvonal nem a fiziológiás pontokon halad; a folyamat még visszafordítható. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 23. oldal (3.1.2.)]
  • A Sportfiz jegyzet szerint tartáshiba akkor áll fenn, ha a gerinc sagittalis görbületeiben eltérés van, de aktív izomerővel korrigálható; nem betegség, de a degeneratív gerincbetegségek kiindulópontja lehet; típusai: lapos hát, kyphotikus, lordotikus, kypho-lordotikus hát. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal (4.5.3.)]

A gerincgörbületek fejlődése

  • Születéskor a teljes gerincre kiterjedő kyphosis; hasra fordulás és fejemelés idején kialakul a nyaki lordosis; egy év körül csökken a háti kyphosis, kb. 4 éves kortól jelenik meg az ágyéki lordosis; a sagittalis görbületek végleges formája 8-10 éves kor körül alakul ki. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 192. oldal (nyomtatott 191. o.)]
  • Fiziológiás görbületek: nyaki lordosis, háti kyphosis, ágyéki lordosis, sacralis kyphosis; kialakulásuk feltétele a törzsizmok megfelelő fejlettsége. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 192. oldal]

Epidemiológia

  • Seyffarth vizsgálatában az 1-7. osztályos gyermekek 80%-ánál talált testtartási problémát (a 'függő tartás' kifejezés tőle ered). [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal (nyomtatott 21. o., 3.2.)]
  • Az iskola-egészségügyi adatok szerint a középiskolások között 12-14% a tartási rendellenességek előfordulása, fiúknál minden korcsoportban gyakoribb (10. osztályos fiúknál 15%); a Genodisc vizsgálatban a tanulók 64,5%-ánál regisztráltak tartáshibát. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal (folytatás PDF 25. o.)]
  • 1998-ban a 249 tesztelt 8-10 éves gyermek 30,52%-a tudta megfelelően teljesíteni a Matthiass-tesztet, a későbbi ismételt vizsgálatok rosszabb eredményt mutattak. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 26. oldal]

Okok és rizikófaktorok

  • Az izomegyensúly felbomlását a mozgásszegény életmód, az egyoldalú statikus vagy dinamikus terhelés, a fáradtság és a fájdalom okozhatja; fokozott görbületnél az izmok nagyobb teherkar ellen dolgoznak, elsimult görbületnél a gerinc rugalmatlanná válik. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 23. oldal (3.1.1.)]
  • Tartáshibás, gyenge törzsizomzatnál a hasizmok gyengék, a csípőhajlítók rövidültek, a medence előrebillen és nő az ágyéki terhelés; a hátizmok gyengeségével domború hát alakul ki. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Tréning tematika (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-657-6, PDF 155. oldal]
  • Felső (vállövi) keresztezett szindróma: feszes nyakfeszítők, levator scapulae és pectoralis major, gyenge mély nyakhajlítók és lapockazárók (rhomboideusok, serratus anterior). Alsó (medencei) keresztezett szindróma: gyenge has- és farizmok, feszes lumbalis erector spinae és iliopsoas. Rétegzett szindróma: rétegenként váltakozó feszes és gyenge régiók. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Tréning tematika (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-657-6, PDF 155. oldal (folytatás PDF 156-157. o.)]
  • Lewit-Janda-Sachse szerint rövidülésre hajlamos a m. pectoralis major sternalis része, a felső trapezius, a lumbalis erector spinae és a csípőflexorok; gyengülésre hajlamos a gluteus maximus, a hasizmok, az alsó és középső trapezius, a rhomboideusok; ennek következménye a váll protractiója, a kyphosis és a lumbalis lordosis fokozódása. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 276. oldal (folytatás PDF 277. o.)]

Osztályozás

  • Hanyagtartások: domború hát (dorsum rotundum), nyerges hát (dorsum kypholordoticum), funkcionális hyperlordosis, lapos hát (dorsum planum); gyakran előreeső vállakkal, előredomborodó hassal, ízületi lazasággal, lúdtalppal társulnak. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 192. oldal]
  • Funkcionális scoliosis: strukturális elváltozás nélküli, általában balra konvex, nagy ívű, mobilis, korrigálható görbület; oldalra- vagy előrehajláskor szimmetrikusan korrigálódik, nincs csigolyarotáció és bordapúp; röntgenen csak álló helyzetben látszik; lányoknál kb. 15%-ban. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 193. oldal]
  • Funkcionális scoliosis differenciáldiagnózisa: gyöki kompresszió okozta antalgiás tartás, végtaghossz-különbség (statikus scoliosis a rövidebb oldal felé), gyulladásos vagy daganatos ok. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 193. oldal]

Vizsgálat

  • Fényképelemzés (szimmetriarács, 6-8 cm-es háló a vizsgált személy mögött) frontális és sagittalis síkban: frontálisan súlyvonal, váll-, crista iliaca-, SIAS-, kar-törzs háromszög szimmetria, hátulnézetben acromion, angulus inferior és superior scapulae, SIPS; sagittalisan a gerincgörbületek, medencedőlés, vállöv és a sagittalis súlyvonal (fül, C II-V., L II-V., trochanter major, patella mögött, malleolus lateralis előtt). [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 112. oldal (2.3.1., folytatás PDF 113. o.)]
  • A fényképelemzésnél azonos kamera-távolság és napszak szükséges (a porckorongmagasság napszaki ingadozása miatt); habituális tartásnál az utasítás: álljon úgy, ahogy szokott; a szimmetriarács a Matthiass-teszt objektívebb értékelésére is használható. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 113. oldal (folytatás PDF 114. o.)]
  • 3D testtartáselemzés paraméterei: sagittalisan thoracalis kyphosis szöge, lumbalis lordosis szöge, sacrumszög, teljes gerinchossz, teljes törzselhajlás, medencetorzió; frontálisan medenceferdeség, medence-váll ferdeség, laterális elhajlás; horizontálisan medence-váll rotáció. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 113. oldal (2.3.2.)]
  • Az MGT speciális tartáskorrekciós mozgásanyagának 12 célgyakorlata a testtartásért felelős izmok erejének (1-6. teszt) és nyújthatóságának (7-12. teszt) szemiobjektív tesztje; minden teszt 1 vagy 0 pontos. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 28. oldal (3.3.2.)]
  • Testtartás-elemző telefonos alkalmazás (Posture Screen Mobile): megjelölt anatómiai pontokról szemből és oldalról készült felvétel szögszámítással; olcsó, felhasználóbarát, de nagyon pontos értékelésre nem ajánlott. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 39. oldal (3.4.)]

Terápia

  • A tartáshiba sportterápiájának céljai: a medence helyes dőlésszögének beállítása, gluteális és hasizmok izometriás és koncentrikus edzése, rövidült csípőflexorok és pectoralis nyújtása, a felületes hátizmok statikus és koncentrikus, a mély hátizmok izometriás és excentrikus edzése, a helyes testtartás tanítása és automatizálása, erősítés korrigált helyzetben. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal (4.5.3.)]
  • Tartáshibában javasolt: műfalmászás, röplabda, kosárlabda, szakember vezette fittségi edzés, táncos programok, hydrobic, aquafitness; nem javasolt: axiális terhelés, lordosist fokozó elemek, egyoldalú terhelés, pectoralis major koncentrikus edzése. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal]
  • A mozgás és sport tiltása tartási rendellenességben hibás döntés; gyógytornával, gyógytestneveléssel izomerősítés szükséges; a legfontosabb javaslat az úszás megtanulása. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 192. oldal (folytatás PDF 193. o.)]
  • Funkcionális scoliosisban a kiváltó ok megszüntetése (pl. végtagrövidülés kiegyenlítése), rendszeres hát- és hasizomerősítő torna, úszás, a fizikai aktivitás fokozása. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 193. oldal (folytatás PDF 194. o.)]
  • A mindennapos testnevelés részeként minden tanulóval rendszeresen végzendő a biomechanikailag helyes testtartást kialakító, automatizáló és fenntartó speciális tartáskorrekció (2003-2004 óta a NAT része). [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 99. oldal (6.3.)]
  • Egy kontrollált vizsgálatban (Békéscsaba, 200 intervenciós és 213 kontroll tanuló) a tartáskorrekciós mozgásanyag rendszeres végzése szignifikánsan javította a testtartásért felelős izmok erejét és nyújthatóságát. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 25. oldal]
  • Hanyagtartású (dorsum kypholordoticum) gyermekeknél 4 hónapos, heti 2 x 70 perces mászóprogram (5 perc bemelegítés, 40 perc mászás, 20 perc talajgyakorlat, 5 perc nyújtás) után az izomerő és nyújthatóság 98%-kal javult (Gangel és Járomi, 2009). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 281. oldal (folytatás PDF 282. o.)]

Nyitott kérdések

NYITOTT: az MGT 12 célgyakorlatából több teszt kiinduló helyzete csak ábrán szerepel a GerincIskola jegyzetben, a szöveg nem írja le teljesen (pl. 1., 4., 6., 8-10., 12. teszt); ezeket nem részleteztük.

Nyilvános források