Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/15 tétel

A mellkas-deformitások vizsgálati és kezelési lehetőségei

Testtájak (besorolás)

  • mellkas és légzés
  • gerinc - háti

Definíció és formák

  • Veleszületett vagy szerzett mellkasdeformitások: pectus excavatum (a sternum besüllyedése, néha a szívet is elnyomja), pectus carinatum (tyúkmellszerűen elődomborodó sternum, inkább pszichológiai, mint funkcionális probléma), kyphoscoliosis, hordómellkas. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 8. oldal (Fizikális vizsgálat, Inspectio)]
  • A kyphoscoliosis jelentősen befolyásolhatja a spirometriás értékeket és a légzésmechanikát; megfelelő légzőtorna javíthatja a tüdőfunkciós értékeket. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 8. oldal]
  • Hordómellkas: az anteroposterior átmérő közel azonos vagy nagyobb a laterolateralisnál; fiataloknál krónikus hyperinflatio (súlyos asthma, cisztás fibrosis), időseknél súlyos emphysema következménye lehet. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 8. oldal]

Vizsgálat

  • Megtekintés: a légzés frekvenciája, légzésmintázat, a mellkas és has légzésszinkron mozgása, a két mellkasfél szimmetrikus vagy aszimmetrikus mozgása, bordaközi és supraclavicularis behúzódások. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 9. oldal]
  • Paradox légzésnél a belégzés alatti hasi behúzódás a rekesz bénulására vagy kimerülésére utal; a Hoover-jel az alsó bordák belégzési behúzódása hyperinflatióban. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 9. oldal]
  • Tapintással a mellkas szimmetriája mély légvételkor vizsgálható; a scalenusok összehúzódása a nyak két oldalán tapintható. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 9. oldal (Palpatio)]
  • A mellkasi fájdalom erőssége VAS-sal mérhető; a tüdőparenchymában és a zsigeri pleurában nincs fájdalomérző receptor. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 8. oldal]
  • A testtartás vizsgálatánál (szimmetriarács) frontálisan a kar-törzs háromszög és a váll szimmetriája, hátulnézetben a lapockapontok értékelendők. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 113. oldal (2.3.1.)]

Összefüggés a testtartással és a légzéssel

  • A légzőmozgások és a gerincmozgások mechanizmusa szorosan összefügg; a légzőmozgás folyamatos edzése hozzájárul a mellkas rugalmasságának megőrzéséhez és kedvezően hat a háti gerincszakaszra. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 22. oldal (folytatás PDF 23. o.)]

Terápia

  • Kontrollált légzéstechnikák: ajakfékes kilégzés (orron át néhány mp belégzés, 4-6 mp lassú kilégzés csücsörített ajakkal), kontrollált hasi-rekeszi légzés, előredőlés 20-45 fokkal; a légzőtorna célja a rekesz helyzetének és működésének javítása, a légzési munka csökkentése. [Hock M., Molics B.: Kardiológiai és pulmonológiai fizioterápia vizsgálati és kezelési módszerei. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-537-2, PDF 22. oldal]
  • Scoliosisban a sportterápia célja a gerinc és a mellkas ízületeinek mobilizálása, a légzésfunkció javítása, korrigált helyzetben törzserősítés. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal (folytatás PDF 274. o.)]

Nyitott kérdések

NYITOTT: nincs hivatalos forrás a mellkasdeformitások (pectus excavatum, carinatum) epidemiológiájára, osztályozására, specifikus vizsgálatára (pl. mellkaskörfogat, mellkasi kitérés mérése) és fizioterápiás protokolljára (keresve: 'tölcsérmell|pectus|tyúkmell|excavatum|carinatum|mellkaskörfogat|mellkasi kitérés|hordómell' minden PTE ETK jegyzetben; ESZK irányelvkereső kollegium.okfo.gov.hu: nincs dedikált irányelv). A HockMolics-Pulmo jegyzet csak az inspekciós felismerést írja le.

Nyilvános források