Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/20 tétel

A gerinc strukturális elváltozásai (Scoliosis, Scheuermann)

Testtájak (besorolás)

gerinc - háti
gerinc - ágyéki
mellkas és légzés

Scoliosis - Definíció

A scoliosis a gerinc rotációval társult oldalirányú görbülete; jellemző rá a progresszió. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal (4.5.3.)]
Gerincferdülés áll fenn, ha a gerinc szemből nézve görbült (normálisan elölről és hátulról nézve függőleges egyenes). [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Tréning tematika (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-657-6, PDF 93. oldal]
Elkülönítendő a funkcionális scoliosistól, amely strukturális elváltozás, csigolyarotáció és bordapúp nélküli, mobilis, előre- vagy oldalra hajláskor szimmetrikusan korrigálódó görbület. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 193. oldal]

Scoliosis - Epidemiológia

Az iskola-egészségügyi adatok szerint a scoliosis gyakorisága a középiskolásoknál a tartási rendellenességekhez (12-14%) hasonló mértékű, lányoknál gyakoribb, és az életkorral nő. [Tóthné Steinhausz V., Tóth K.: Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. PTE ETK, 2015, PDF 24. oldal (nyomtatott 21. o.)]

Scoliosis - Osztályozás és kezelési lépcsők (Cobb-fok)

20 Cobb-fokig gyógytorna, korrekciós mozgásterápia és sportterápia; 21-45 Cobb-fok között fűző javasolt, mellette korrekciós mozgásterápia és sportterápia; 45 Cobb-fok felett műtét. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal (4.5.3.)]

Scoliosis - Terápia

Sportterápiás célok: a gerinc és mellkas ízületeinek mobilizálása, légzésfunkció javítása, a korrigált testhelyzet megéreztetése, önkorrekció kialakítása, korrigált-derotált helyzetben törzsizomerősítés: konvex oldali erősítés, konkáv oldali nyújtás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 273. oldal (folytatás PDF 274. o.)]
Javasolt: műfalmászás, röplabda, szakember vezette fittségi edzés, hydrobic; nem javasolt: axiális terhelés, egyoldalú terhelés, a nem fiziológiás görbületeket fokozó mozgásformák. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 274. oldal]
22-36 Cobb-fokos scoliosisos (átlag 13 éves) betegeknél 12 hetes, heti 2 x 1,5 órás műfalmászás növelte a paravertebralis izomerőt és a gerinc mobilitását; 10 Cobb-fok feletti jobbra konvex scoliosisban 12 hét heti 2-szeri mászás növelte a konvex oldali rotációs izomerőt. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 281. oldal]

Scheuermann-betegség - Definíció és epidemiológia

Kyphosis dorsalis juvenilis: több csigolyára kiterjedő, a csigolyatestek másodlagos csontosodási magjait érintő juvenilis osteochondrosis, főként a háti, ritkábban a lumbalis szakaszon; a csigolyatestek trapéz vagy ék alakúvá válnak, a háti kyphosis fokozódik. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 194. oldal (3.3.1.4.)]
10 éves kor felett, nemi különbség nélkül 11%-ban fordul elő; etiológiája a másodlagos csontosodási magok aseptikus necrosisa. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 194. oldal]
Háti formában a kyphosis csúcspontja distalis irányba helyeződik; lumbalis formában többnyire egy csigolya epiphysise és zárólemeze, vagy apophysis-feltöredezés miatt több ágyéki csigolya érintett. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 194. oldal]

Scheuermann-betegség - Tünetek és diagnosztika

A fokozott háti kyphosis előrehajlásból felegyenesedéskor sem csökken; a fájdalom kezdetben nem jellemző, végig fájdalmatlan is maradhat; izomnyomásérzékenység, fokozott lumbalis lordosis. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 194. oldal]
Röntgen: trapéz alakú csigolyák, egyenetlen zárólemezek, Schmorl-csomók. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 195. oldal]

Scheuermann-betegség - Stádiumok és terápia

I. stádium: hanyagtartásnak megfelelő kép, sport ajánlott; II. stádium: 12 éves kortól hátfájás, izomspasmus, a fizikai aktivitás fokozza a fájdalmat, főként úszás ajánlott; III. (késői) stádium: a növekedés befejeztével a fájdalom megszűnik, nagyfokú deformitásnál időskorra spondylosis. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 195. oldal]
Sportterápiás cél: a gerinc mozgásterjedelmének megőrzése, a törzs, főként a törzsextensorok erősítése, a rövidült izmok nyújtása, korrigált testtartás; javasolt törzsextenziós elemeket tartalmazó sport (kosárlabda, röplabda, műfalmászás). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 274. oldal]
Nem javasolt: axiális terhelés, egyoldalú terhelés, a háti kyphosist fokozó mozgás, a felülről indított hasizomgyakorlatok és a pectoralis koncentrikus izotóniás edzése. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 274. oldal]
Műfalmászás kiegészítő kezelésként Scheuermann-betegségben: a helyes testtartás megéreztetése és automatizálása, a középvonal megéreztetése, szimmetrikus statikus izomtréning; könyöktartó pozíció a lapockastabilizálók aktiválására, kétpontos támasz a multifidus és rotátorok edzésére. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 281. oldal]

Vizsgálat

Fényképelemzés (szimmetriarács, 6-8 cm-es háló a vizsgált személy mögött) frontális és sagittalis síkban: frontálisan súlyvonal, váll-, crista iliaca-, SIAS-, kar-törzs háromszög szimmetria, hátulnézetben acromion, angulus inferior és superior scapulae, SIPS; sagittalisan a gerincgörbületek, medencedőlés, vállöv és a sagittalis súlyvonal (fül, C II-V., L II-V., trochanter major, patella mögött, malleolus lateralis előtt). [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 112. oldal (2.3.1., folytatás PDF 113. o.)]
3D testtartáselemzés paraméterei: sagittalisan thoracalis kyphosis szöge, lumbalis lordosis szöge, sacrumszög, teljes gerinchossz, teljes törzselhajlás, medencetorzió; frontálisan medenceferdeség, medence-váll ferdeség, laterális elhajlás; horizontálisan medence-váll rotáció. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 113. oldal (2.3.2.)]
Gerincferdülés gyanújánál a végtaghossz mérése is szükséges (SIAS - malleolus medialis, köldök - belboka), 1 cm feletti különbség kóros. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 79. oldal (Végtaghossz mérés)]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a scoliosis etiológiai osztályozása (idiopathiás, congenitalis, neuromuscularis), a Cobb-szög mérésének menete, Adams-féle előrehajlási teszt, Risser-jel, a korrekciós módszerek (pl. Schroth, Klapp) részletes gyakorlatai és a fűzőtípusok a PTE ETK jegyzetekben nem szerepelnek (keresve: 'Adams|scoliometer|bordapúp|Risser|Schroth|fűző|Chêneau|Cobb' minden jegyzetben; csak a Sportfiz Cobb-fok kezelési lépcsője található).

NYITOTT: hazai scoliosis szakmai irányelv nem került elő (ESZK irányelvkereső kollegium.okfo.gov.hu, 'scoliosis', 'gerinc' kereséssel).