Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/30 tétel

Szívbillentyűhibák, gyermekkori szívbetegségek

Testtájak (besorolás)

  • szív és keringés

Anatómia

  • Jobb pitvar és kamra között háromhegyű vitorlás billentyű (valva tricuspidalis), a truncus pulmonalis kezdetén zsebes (semilunaris) pulmonalis billentyű található. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 41. oldal]
  • Bal pitvar és kamra között kéthegyű vitorlás billentyű (valva bicuspidalis), az aorta kezdetén semilunaris aortabillentyű; a bal kamra fala akár 1 cm vastag. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 42. oldal]
  • A cuspidalis billentyűk záródása systolés, a semilunaris billentyűk záródása diastolés hangot kelt; billentyűhibákban, amikor a billentyűk nem záródnak jól, kóros szívhangok hallhatók. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 47. oldal]
  • A szívciklusban a kamrai nyomás az aortai fölé emelkedve nyitja az aortabillentyűt; a visszaáramló vér a zsebeket kitöltve zárja azt. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 46. oldal]

Billentyűhibák - sportkardiológiai szempontok

  • Nincs adat arra, hogy a terhelés hosszú távon hogyan hat a valvuláris betegség progressziójára; rögzíteni kell a panaszokat, a funkcionális állapotot és a töltőnyomás-emelkedés hatását; a súlyosságtól függően 6-24 havonta kontroll. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 17. oldal]
  • Aortastenosis: enyhe formában minden szabadidő- és versenysport engedélyezhető; mérsékeltben alacsony-mérsékelt intenzitású sport jó bal kamra funkció és negatív terheléses EKG mellett; súlyosban csak alacsony intenzitású szabadidősport, mérsékelt-magas intenzitás nem. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 17. oldal]
  • Aortainsufficientia: enyhe formában szabadidő- és versenysport engedélyezhető; súlyosban alacsony-mérsékelt intenzitás, ha a bal kamra nem súlyosan dilatált és a funkció jó. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 18. oldal]
  • A lakosság 1-2%-a bikuszpidális aortabillentyűvel rendelkezik, ami ritkán stenosissal, elégtelenséggel, aortaaneurizmával, disszekcióval vagy hirtelen szívhalállal járhat. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 18. oldal]
  • Mitralis regurgitáció: enyhe formában minden sport engedélyezhető; súlyosban csak alacsony-mérsékelt intenzitás, ha a bal kamra végdiasztolés átmérője 60 mm alatti, az LVEF legalább 60%, a pulmonalis nyomás 50 Hgmm alatti; LVEF 60% alatt versenysport nem engedélyezhető. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 18. oldal]
  • Mitralis prolapsus prevalenciája 1-2%, benignus lefolyású; rizikótényezők hiányában tünetmentes esetben mérsékelt intenzitású sport folytatható. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 19. oldal]
  • Mitralis stenosis: enyhe (MVA 1,5-2 cm2) formában minden sport, közepesben (1,0-1,5 cm2) alacsony-mérsékelt szabadidősport, súlyosban (1 cm2 alatt) csak alacsony intenzitású szabadidősport. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 19. oldal]
  • Menopauzás mozgásprogram kontraindikációi között szerepel a szívbillentyű-betegség. [Hock M.: Szülészet - nőgyógyászati fizioterápia. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-539-6, PDF 37. oldal]

Gyermekkori és veleszületett szívbetegségek

  • Magas rizikójú újszülöttnek számít a súlyos szívbeteg gyermek (pl. Fallot-tetralógia, bal szívfél hypoplasia, teljes tüdővéna-transzpozíció, pulmonalis atresia), valamint az ECMO-t, motoros szívműtétet vagy 24 órán túli gépi lélegeztetést igénylő szívsebészeti beavatkozáson átesett gyermek. [A PDF első oldalainak szövege: LXXV. ÉVFOLYAM 1. szám 1-228. OLDAL 2025. január 16. A BELÜGYMINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM I. RÉSZ Személyi rész IV. RÉSZ Útmutatók II. RÉSZ Törvények, országgyűlési határozatok, köztársasági elnöki határozatok, kormányrendeletek és -határozatok, az Al, PDF 5. oldal]
  • Közepes rizikójú újszülöttnek számít a haemodinamikailag jelentős PDA (nyitott ductus Botalli). [A PDF első oldalainak szövege: LXXV. ÉVFOLYAM 1. szám 1-228. OLDAL 2025. január 16. A BELÜGYMINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM I. RÉSZ Személyi rész IV. RÉSZ Útmutatók II. RÉSZ Törvények, országgyűlési határozatok, köztársasági elnöki határozatok, kormányrendeletek és -határozatok, az Al, PDF 5. oldal]
  • A veleszületett szívbetegség a leggyakoribb veleszületett fejlődési rendellenesség, túlélése és prognózisa jó; minden felnőtt kongenitális szívbetegnek javasolt a rendszeres testmozgás, az egyénre szabott mozgásterv határait specializált ellátás szabja meg. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 28. oldal]
  • NYHA I-II státuszú, súlyos aritmiára nem hajlamos kongenitális szívbeteg sportolónál versenysport engedélyezhető; malignus aritmia vagy NYHA III-IV esetén nem. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 28. oldal]
  • Minden kongenitális szívbeteg sportolónál meg kell ítélni a kamrafunkciót, a pulmonalis nyomást, az aortaméretet és az aritmiarizikót. [A PDF első oldalainak szövege: Emberi Erőforrások Minisztériuma EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv A szív- és érrendszeri betegséggel élő sportolók felismerése és sportkardiológiai ellátása Típusa: Azonosító: Megjelenés dátuma: Érvényesség időtartama: Kiadja: Megje, PDF 28. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a szívbillentyűhibák etiológiája, klinikai tünetei, műtéti kezelése és a billentyűműtét utáni fizioterápia hivatalos hazai forrásban nem található (keresve: PTE jegyzetek, ESZK-kereső "billentyű", "billentyűműtét", "szívsebészet").

NYITOTT: a gyermekkori szívbetegségek (pl. ASD, VSD, PDA, Fallot) klinikuma, osztályozása és gyermekkori fizioterápiája hivatalos forrásban nem szerepel; csak rizikóbesorolás és felnőttkori sportkardiológiai ajánlás található (keresve: ESZK "veleszületett szívbetegség", "gyermekkardiológia", HockMolics-Pulmo).

NYITOTT: a sportkardiológiai irányelv (002216) 2025.03.30-án lejárt; az Újszülött/csecsemő/gyermek echocardiographia protokoll (2006) letöltve, de csak vizsgálati indikációkat tartalmaz, nem dolgoztuk fel.

Nyilvános források