Anatómia
- A könyökízületet a humerus trochleája és az ulna incisura trochlearisa, a capitulum humeri és a radiusfejecs, valamint a radiusfejecs és az ulna incisura radialisa alkotja; az előbbi kettő a hajlítást-nyújtást, a radioulnaris ízület a pro- és supinatiót biztosítja. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 87. oldal (nyomtatott 86.)]
- A tok elöl és hátul laza, két oldalon feszes oldalszalagok erősítik, amelyek nyújtott és hajlított helyzetben stabilizálnak. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 87. oldal (nyomtatott 86.)]
- Az alkar két csontját a membrana interossea köti össze; a radius az ulna körül fordul el. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 88. oldal (nyomtatott 87.)]
Sérülések és orvosi ellátás
- Könyökficam indirekt erőre, oldalirányú feszülésre, csavaró túlterhelésre jön létre (pl. szertornászoknál); előre, hátra, radialis és ulnaris irányba ficamodhat; a könyök rugalmasan semiflectált helyzetben rögzített. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 87. oldal (nyomtatott 86.)]
- Nagy dislokációnál keringéskárosodás (a. radialis megtöretése) és a n. medianus, radialis, ulnaris nyomása (zsibbadás, mozgáskiesés) léphet fel; ficam gyanújakor az alkar keringését, érzését és mozgását meg kell vizsgálni. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 87. oldal (nyomtatott 86.); PDF 88. oldal (nyomtatott 87.)]
- Könyökficam repozíció után hosszú felkargipsz négy hétre (oldalszalagok gyógyulásáig), azonnali kétirányú röntgenkontroll. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 88. oldal (nyomtatott 87.)]
- Alkartörés (mindkét csont): dislokáció nélkül hosszú gipszsín, majd gipszkötés, gyógyulás 12 hét, utána gyógytorna; műtétnél stabil osteosynthesis (DCP vagy szögstabil lemez), a mozgatás műtét után rögtön kezdhető. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 88. oldal (nyomtatott 87.)]
- Speciális alkartörések: Monteggia (ulnatörés radiusfejecs-ficammal), Galeazzi (radiustörés distalis ulnafejecs-ficammal), Essex-Lopresti (az alkarcsontok disszociációja a membrana interossea szakadásával). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 88. oldal (nyomtatott 87.)]
- Distalis biceps ín szakadás ritka; hajlított könyöknél a könyökhajlatban nem tapintható az ín; ellátása műtéti reinsertio. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 87. oldal (nyomtatott 86.)]
Terápia - általános célok
- A könyöksérülés rehabilitációját meghatározza, hogy csont vagy lágyrész sérült, és hogy konzervatív vagy műtéti kezelés történt; stabil osteosynthesis után korai aktív mozgásterápia kezdhető, konzervatív kezelésnél a gyógyulás idejére nyugalomba helyezés kell. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 111. oldal (nyomtatott 110.)]
- Általános célok: az immobilizáció minimalizálása, a flexiós kontraktúra megelőzése korai mobilizációval, a gyógyuló szövetek védelme a túlzott stressztől, a programot a műtét típusához és a sebész útmutatásához kell igazítani. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 111. oldal (nyomtatott 110.)]
Terápia - humerus distalis vég törés postoperatív protokollja
- I. fázis (0-2. hét): műtéti terület védelme (külső rögzítés legalább 2 hétig), ödéma- és fájdalomkontroll, AROM és vezetett aktív ROM flexió-extenzió irányban, izometriás és izotóniás gyakorlatok a szomszédos ízületekben, submaximális izometria a könyökizmokban; felpolcolás, jegelés, izompumpa. Kontraindikált: passzív nyújtás, ellenállás, testsúllyal terhelés, támaszkodás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 112. oldal (nyomtatott 111.)]
- II. fázis (2-8. hét): a rögzítés fokozatos elhagyása, kontrollált irányú és erejű nyújtóerő, a 8. hét végére teljes A/PROM, aktív stretching; a váll rotáció és könyökmozgás fokozatos összekapcsolása; 6-8. héten óvatos I-II. fokozatú tractio; ritmikus stabilizáció, izometria és gravitációval szembeni erősítés ellenállás nélkül, PNF felső végtagi minták. Kontraindikált: ellenállás, súly, passzív nyújtás és mobilizáció. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 112. oldal (nyomtatott 111.); PDF 113. oldal (nyomtatott 112.)]
- III. fázis (8. hét-4. hónap): teljes ROM, maximális pro- és supinatio, passzív ROM-növelő technikák (tok nyújtás, ízületi és lágyrész mobilizáció), ellenállások és progresszív rezisztencia gyakorlatok, dinamikus stabilitás, sportspecifikus és plyometriás terhelés; a könyök, csukló flexorok és pronátorok kiemelt erősítése a valgus erőkkel szemben. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 113. oldal (nyomtatott 112.); PDF 114. oldal (nyomtatott 113.)]
- IV. fázis (4-6. hónap): progresszív intervallum dobóprogram, sportspecifikus funkció fokozatos terheléssel; a váll, főleg a rotátorköpeny funkcionális integrálása. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 114. oldal (nyomtatott 113.)]
- Sportoláshoz visszatérés kritériuma: fájdalmatlan ízület, teljes ROM, fejlett izomfunkció, kielégítő fizikális vizsgálati eredmény. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 115. oldal (nyomtatott 114.)]
Nyitott kérdések
NYITOTT: radiusfejecs-törés, olecranontörés, supracondylaris (gyermekkori) humerustörés ellátása és utókezelése: nincs hivatalos forrás (keresve: 'olecranon', 'radiusfej', 'supracondyl' a Sportfiz és Fittseg pages.txt-ben).
NYITOTT: könyökficam és alkartörés konzervatív kezelése utáni fázisonkénti gyógytorna-protokoll: nincs hivatalos forrás.