Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/42 tétel

A Parkinson-kór fizioterápiája

Testtájak (besorolás)

idegrendszer - központi
egész test

Tünetek / klinikum

Jellegzetes testtartás: törzs, csípő és térd flexióban, váll berotációban és flexióban, könyök és ujjak flexióban, csukló volarflexióban, nyaki gerinc hyperextensióban. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 294. oldal (nyomtatott 293.); PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]
Izomtani elváltozások: rövidül a m. rectus abdominis, a gluteusok, az ischiocruralis izmok és a plantarflexorok, megnyúlik a m. rectus femoris; a tónus fokozott, rigoros (has- és intercostalis izmokat is érinti, felületes légzés); agonista-antagonista egyidejű tónusfokozódás miatt fogaskerék-tünet. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]
Mozgásindítási nehézség, freezing, hypokinesis, bradykinesis, akinesis, csökkent spontán mozgás, nehéz irányváltás és fordulás, rövid lépés, széles alap, csoszogó járás, elmaradó szinkinézis. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]
Posturalis instabilitás (antero-, latero-, retropulsio), elégtelen egyensúlyreakciók. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]
Pszichés tünetek: érzelmi labilitás, depresszió, subcorticalis demencia (15-30%), figyelem- és memóriazavar, alvászavar, bradyphrenia. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]

Vizsgálat, stádiumbeosztás

Felmérés: EPPS/UPDRS, funkcionális tesztek, Hoehn-Yahr stádium, Guseo teszt, Webster skála. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 294. oldal (nyomtatott 293.)]
Webster skála tíz pontja: kézbradykinesia és írás, rigor, testtartás, karok synkinesise, járás, tremor, mimika, seborrhea, beszéd, önellátás. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 104. oldal (nyomtatott 103.)]
Módosított Hoehn-Yahr 0-5: 0 tünetmentes; 1 egyoldali tünetek; 2 kétoldali tünetek, retropulzió pozitív lehet; 3 kétoldali tünetek kisfokú tartási instabilitással; 4 súlyos kétoldali tünetek önálló járás és felállás mellett; 5 ágy- és tolószékhez kötött. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 105. oldal (nyomtatott 104.)]
UPDRS négy kérdéskör: gondolkodás-viselkedés-hangulat, mindennapi tevékenység, motoros funkció, kezelési komplikációk. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 105. oldal (nyomtatott 104.)]
A Guseo skála többek között a 360 fokos fordulat lépésszámát (5 alatt, 6-10, 10-15, 16-20, 20-40, nem tud megfordulni), az elindulást, a székből felállást és a fogaskerék-tünetet értékeli. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 105. oldal (nyomtatott 104.)]

Terápia

Előtérbe kerül a rövidült izmok nyújtása és izometriás vagy izotóniás excentrikus edzése; a gerinc aktív és passzív ROM-jának fokozása mobilizáló gyakorlatokkal; a testtartás javításához törzsextensiós mozgások és a felületes hátizmok izometriás vagy koncentrikus edzése. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.)]
A mozgásindítási nehézség leküzdésére külső, majd belső parancs; céllal bíró mozgások (átlépni, belelépni, fellépni). [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 295. oldal (nyomtatott 294.); PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
Hypo-, brady- és akinesis ellen lendületes gyakorlatok, hely- és helyzetváltoztatás sok ismétléssel, játék- és táncterápia, járásgyakorlatok; dinamikus, határozott diktálás, taps, ütemes zene. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
A rigoros tónus oldása törzsrotációs gyakorlatokkal és passzív mozgatással; légzésfejlesztés a mellkas aktív és passzív mobilizálásával, törzs- és végtagmozgásokkal összekötött légzőgyakorlatokkal. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
Hoehn-Yahr I-II. stádiumban csoportos mozgás, III. stádiumban a csoportos mellett gyógytornász vezette egyéni torna, IV. stádiumban csak egyéni gyógytorna végezhető. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
Terhelési paraméterek: a terápiás mozgást mindig 'on' stádiumban végezzük, legfeljebb 45-60 percig, maximum 60-80% intenzitással, heti 2-3-5 alkalommal; kimerültségben a dopaminszint csökken, ez állapotromláshoz vezet. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
A pontos kiinduló és véghelyzetek meghatározása segíti a végrehajtást és megtöri a kóros mozgás- és tartásmintákat. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 296. oldal (nyomtatott 295.)]
Javasolt: felső végtag és törzs extensiójával járó mozgások (pl. röplabda könnyített labdával, lufival), kondicionáló termi kardio-, erő- és stretching edzés, vízi mozgások (hydrobic, gyógyúszás, aquafitness, aquajogging), aerobic és tánc ütemes zenére. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 297. oldal (nyomtatott 296.)]

Kontraindikációk

Nehéz egyensúlyi helyzetben végzett mozgások az elesés veszélye miatt; megerőltető feladatok (tónusfokozódás); a maximális terhelés 80%-ánál nagyobb terhelés kimerüléshez, a dopaminszint további csökkenéséhez és a tünetek fokozódásához vezet. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 297. oldal (nyomtatott 296.)]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a hazai Parkinson-kór klinikai irányelv (002143) szövege nem volt letölthető (kollegium.aeek.hu Download/3622: nem PDF-et adott vissza); a Parkinson-kór rehabilitációs ellátási programját (REP, rehab-kollegium.com) a Sportfiz csak irodalomként említi (PDF 298).

NYITOTT: epidemiológiai számok, kóroktan (dopaminhiány patomechanizmusa), freezing-kezelési stratégiák részletei: nincs hivatalos forrás a megnyitott anyagokban (keresve: 'parkinson' minden pte_jegyzetek pages.txt-ben).