Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/46 tétel

Az RA patomechanizmusa. A betegvizsgálat szempontjai. és a fizioterápia kezelés felépítése a felsővégtag szempontjából.

Testtájak (besorolás)

  • váll
  • könyök
  • csukló és kéz

Patomechanizmus

Vizsgálat

  • RAQoL kérdőív RA-ban: 30 igen-nem kérdés, 0-30 pont, magasabb érték rosszabb életminőség; magyar validált változat elérhető. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 134. oldal (3.6.3.)]
  • A kéz vizsgálatához alkalmazható tesztek a FittsegEu jegyzetben: Bunnel-Littler-teszt (PIP-kontraktúra intrinsic vagy tok eredetének elkülönítése), retinaculum teszt (DIP), Phalen- és Tinel-jel (n. medianus). [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 56. oldal (és PDF 53-54. o.)]
  • Vállban szekunder befagyott vállat okozhat reumás megbetegedés (extrinsic ok). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 52. oldal (2. táblázat)]

Fizioterápia: ízületvédelem és mozgásterápia a felső végtagon

  • Az ízületvédelem az ergoterápiából származik; akkor érvényes, ha már kialakult az ízületi gyulladás (főleg a kéz kisízületeiben), célja a fájdalomcsökkentés és a deformitás megelőzése; időzítése: prevenció (deformitás megelőzése, funkció megőrzése) és rehabilitáció. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 298. oldal]
  • Elvei: a károsodott ízület gondozása, a pihenés és terhelés arányának tervezése, a statikus terhelés kerülése, tengelyirányú terhelés, rövid teherkar és hosszú erőkar, a proximális nagyobb ízületek használata, segédeszközök és sínek, napi ízületkímélő gyakorlatok, a terhek elosztása. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 299. oldal]
  • Kéznél: a fájdalom jelzésértékű; az ízületek legstabilabb síkjaiban dolgozzon; kerülje a deformitást fokozó (kisujj felé ható) erőket, pl. ajtógomb erős körkörös markolását, helyette vastagított nyelű eszközök; a legnagyobb, legerősebb ízületet használja; kerülje a hosszú statikus helyzetet. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 300. oldal (folytatás PDF 301. o.)]
  • A kéz és ujjak mozgásai a hüvelykujj felé irányuljanak, ne a kisujj felé, így megelőzhető az ulnardeviatio; a tárgyat tenyerek között tartsa, ne csipeszszerűen az ujjakkal. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 309. oldal]
  • Aktív gyulladás alatt naponta legalább egy teljes mozgássor, túlnyújtás nélkül, aktív, vezetett aktív vagy passzív mobilizálással; a tornát akkor végezze, amikor a feszülés és fájdalom a legkisebb; ha a gyakorlat után fájdalom jelentkezik, az ismétlésszámot csökkenteni kell. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 303. oldal (folytatás PDF 304. o.)]
  • Izometria ízületi gyulladásban: a maximális önkéntes kontrakció 70%-án, 6 másodperces kitartással, naponta 5-10 ismétléssel; a jegyzet ugyanitt gyulladt ízületre legfeljebb 6 ismétlést, maximális erőkifejtés kerülését, kilégzéssel összekötött feszítést ír. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 304. oldal (folytatás PDF 305. o.)]
  • Kézsínek célja: támasz és fájdalomcsökkentés az instabil ízületnek, a nem kívánt mozgások megelőzése, deformitást megelőző pozicionálás. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 305. oldal]
  • Gyulladt ízületnél ne végezzen erősítő gyakorlatot; a legjobb az izometrikus erősítés; állóképességre ízületkímélő szabadidős tevékenység (pl. úszás); reggeli meleg fürdő vagy zuhany oldja a merevséget. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 310. oldal (folytatás PDF 311. o.)]
  • Csukló: kerülje az ellenállással szembeni csuklófeszítést és kisujj felé hajlítást, a csavaró mozdulatokat, a nehéz tárgyak húzását; a csukló maradjon egy vonalban az alkarral; szükség esetén kézsín; kapaszkodáskor alkarral fogja körül a kapaszkodót. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 312. oldal]
  • Váll és könyök: hosszú, lendületes mozdulatok a hirtelen oda-vissza mozgások helyett; nehéz tárgy emelését kerülje. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 312. oldal]
  • Segédeszközök: ruhagomboló, tépőzár, hosszú nyelű fogó, zoknifelhúzó, vastagított nyelű evőeszköz, elektromos konzervnyitó, forgóasztal, csuklótámasz számítógépnél, headset. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 306. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: nincs hivatalos forrás az RA patomechanizmusára, diagnosztikus kritériumaira, aktivitási stádiumaira és a felső végtagi deformitások (pl. ulnardeviatio, hattyúnyak-, gomblyukdeformitás) leírására (keresve: 'rheumatoid|reumatoid|arthritis|hattyúnyak|gomblyuk|ulnardeviat|synovitis' minden PTE ETK jegyzetben; a jegyzetek RA-t csak irodalomjegyzékben, rizikótényezőként vagy kontraindikációként említik).

NYITOTT: hazai szakmai irányelv (pl. rheumatoid arthritis, axiális spondyloarthritis, osteoporosis) nem volt letölthető: a régi kollegium.aeek.hu Download linkek 404-et adnak (átirányítás a kollegium.okfo.gov.hu-ra), az új ESZK irányelvkeresőben (kollegium.okfo.gov.hu/iranyelvek, archív tartalommal is) dedikált dokumentum nem jelent meg (keresve: 'rheumatoid', 'arthritis', 'spondyl', 'osteoporosis', 'csontritkulás', 'fibromyalgia').

Nyilvános források