Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/47 tétel

Az RA patomechanizmusa. A betegvizsgálat és a fizioterápiás kezelés felépítése az alsó végtag és a nyaki gerinc szempontjából

Testtájak (besorolás)

  • csípő
  • térd
  • boka és láb
  • gerinc - nyaki

Patomechanizmus

Az RA mint másodlagos ízületkárosodás oka az alsó végtagon

  • A szekunder coxarthrosis rizikótényezői között a gyulladások (RA, JCA, M. Bechterew) szerepelnek. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 81. oldal (4. táblázat)]
  • A térdízületi artrózis prearthrotikus állapotai között a gyulladások (RA, JIA, specifikus és bakteriális arthritis) szerepelnek; RA-ban, ha rohamos progresszió várható, a szánkóprotézis és a patellofemoralis protézis kontraindikált. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A térdízületi artrózis ellátásáról (azonosító: 002125). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 8. szám, 2026. április 10., 934, PDF 7. oldal (Ajánlás 1; PDF 18. o.)]
  • Aseptikus csípő-arthritis rizikótényezője többek között a rheumatoid arthritis. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 66. oldal (XI. fejezet)]

Vizsgálat

  • A térd fizioterápiás vizsgálata: alaki és funkcionális eltérések, izomzat, vénás keringés megtekintése, funkcionális mozgások, szöveti szintű palpáció, ROM, terhelhetőség, kontraktúra, véghelyzet-érzet, izomerő, egyensúly, hatperces járásteszt; vörös zászló a meleg, duzzadt, vörös térd. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A térdízületi artrózis ellátásáról (azonosító: 002125). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 8. szám, 2026. április 10., 934, PDF 23. oldal (Ajánlás 41-42)]
  • A csípő vizsgálatában a mozgásbeszűkülés irányai, kontraktúrák, járásminta (Trendelenburg, Duchenne), végtaghossz és WOMAC, Harris Hip Score kérdőívek. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 67. oldal (és PDF 70. o.)]

Fizioterápia: ízületvédelem az alsó végtagon

  • Aktív gyulladás alatt naponta legalább egy teljes mozgássor, túlnyújtás nélkül, aktív, vezetett aktív vagy passzív mobilizálással; a tornát akkor végezze, amikor a feszülés és fájdalom a legkisebb; ha a gyakorlat után fájdalom jelentkezik, az ismétlésszámot csökkenteni kell. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 303. oldal (folytatás PDF 304. o.)]
  • Izometria ízületi gyulladásban: a maximális önkéntes kontrakció 70%-án, 6 másodperces kitartással, naponta 5-10 ismétléssel; a jegyzet ugyanitt gyulladt ízületre legfeljebb 6 ismétlést, maximális erőkifejtés kerülését, kilégzéssel összekötött feszítést ír. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 304. oldal (folytatás PDF 305. o.)]
  • Csípő és térd: kerülje a hirtelen leülést alacsony székre (nő a kompresszió), használjon kartámaszt; túlsúlynál a testsúlycsökkentés a legfontosabb ízületvédelem; ne térdeljen. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 312. oldal]
  • A legnagyobb, legerősebb ízület használata: emeléskor csípő- és térdhajlítás a gerinc előrehajlítása helyett; tolás, húzás a cipelés helyett. [Császárné Gombos G. (szerk.): Mozgásszervi betegségek megelőzése. Képzési és tanácsadási kézikönyv (TÁMOP-4.1.1.C-12/1/KONV-2012-0010), ISBN 978-963-642-653-8, PDF 301. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: nincs hivatalos forrás az RA patomechanizmusára, az alsó végtagi (pl. láb) deformitásaira és a nyaki gerinc (atlantoaxialis) érintettségére, valamint ezek fizioterápiás vizsgálatára és kezelésére (keresve: 'rheumatoid|reumatoid|atlanto|atlas|axis|instabil.{0,20}nyak' minden PTE ETK jegyzetben).

NYITOTT: hazai szakmai irányelv (pl. rheumatoid arthritis, axiális spondyloarthritis, osteoporosis) nem volt letölthető: a régi kollegium.aeek.hu Download linkek 404-et adnak (átirányítás a kollegium.okfo.gov.hu-ra), az új ESZK irányelvkeresőben (kollegium.okfo.gov.hu/iranyelvek, archív tartalommal is) dedikált dokumentum nem jelent meg (keresve: 'rheumatoid', 'arthritis', 'spondyl', 'osteoporosis', 'csontritkulás', 'fibromyalgia').

Nyilvános források