Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/50 tétel

A válltáji lágyrész-érintettség és fizioterápiás vonatkozásai

Testtájak (besorolás)

váll

Anatómia és biomechanika

A ROK fő feladata a glenohumeralis ízület dinamikus stabilizálása: frontális síkban a deltaizom felfelé irányuló nyíróerejét a subscapularis, infraspinatus, teres minor kompressziós ereje ellensúlyozza; horizontális síkban az infraspinatus-teres minor és a subscapularis tart egyensúlyt; a supraspinatus a fejet a vápába nyomja. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 19. oldal (III. fejezet)]
A humerusfej ízfelszíne 3-4-szer nagyobb a glenoidnál, mozgás közben 30%-a érintkezik a vápával; a stabilitást a labrum, statikusan a capsuloligamentáris struktúrák, dinamikusan a ROK, a biceps hosszú feje és a lapockastabilizálók adják. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 44. oldal (VII. fejezet)]
A lapocka nyugalmi helyzetben a frontális síkhoz képest 30-45 fokkal előre rotált (scapula sík), 3 fokkal felfelé rotált, 20 fokkal előre dől; mozgása 5 szabadságfokú (3 rotáció, 2 transzláció). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 15. oldal (III. fejezet)]
A trapezius és a serratus anterior a scapula felfelé rotációját és posterior billenését hozza létre; az alsó trapezius kiemelten stabilizál a kar emelésekor és leengedésekor. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 16. oldal]
Scapula dyskinesis osztályozása: I. angulus inferior minta, II. margo medialis minta, III. margo superior minta, IV. szimmetrikus (normál) minta. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 17. oldal (1. táblázat)]
Impingementben a felső trapezius aktivációja nő, az alsó trapezius és a serratus anterior aktivációja csökken, a pectoralis minor rövidült, ami protractióban tartja a vállövet. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 18. oldal]

Rotátorköpeny-szakadás

Egy vagy több ROK-ín részleges vagy teljes szakadása, leggyakrabban a supraspinatusé; a részleges szakadások 90%-a a supraspinatust érinti; két vagy több ín szakadása a masszív szakadás. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 29. oldal (V. fejezet)]
Trauma vagy idősebb korban índegeneráció okozza; 40 év felett gyakoribb; Neer impingement-elmélete szerint ismétlődő ütközés sérti az ínt. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 29. oldal]
Klinikai formák: mozgásbeszűküléssel (leggyakoribb, éjszakai fájdalom, PROM-beszűkülés), fájdalommal mozgásbeszűkülés nélkül, fej feletti fájdalmas fáradékonyság, aktív mozgásvesztéssel járó (két ín), ROK-arthropathia (masszív szakadás + arthrosis). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 29. oldal (folytatás PDF 30. o.)]
65 év felett az ín műtéti helyreállítása a gyengébb regeneráció miatt nem javasolt; az ín a műtét után legalább a 12-16. hét végére éri el erejét. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 30. oldal (folytatás PDF 31. o.)]

Impingement szindróma

A humerusfej vagy tuberculáris régiója az acromionba vagy a processus coracoideusba ütközik; subacromialis (Neer) és belső impingement különíthető el. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 36. oldal (VI. fejezet)]
Neer-stádiumok: I. 25 év alatt, fej feletti sportolóknál supraspinatus vagy biceps gyulladás, oedema; II. 25-40 év között fibrotikus elváltozás, másodlagos befagyott váll is kialakulhat; III. 40 év felett degeneráció, részleges vagy teljes ínszakadás. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 36. oldal]
Primer impingement okai: ROK oedema vagy megvastagodás, acromion-variánsok (sima, ívelt, horgas; az esetek 70%-ában a horgas acromion vezet ROK-lézióhoz), rugalmatlan tok, szalagok, fascia. Szekunder: mikroinstabilitás, scapula dyskinesis, hátsó tokszűkület. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 36. oldal (folytatás PDF 37. o.)]
Tünetek: fájdalmas középső ív, éjszakai fájdalom, a deltaizom tapadása felé sugárzó fájdalom, beszűkült eleváció és kirotáció, ROK- és lapockastabilizáló hypotrophia. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 37. oldal]

Befagyott váll - Definíció és epidemiológia

Az ESZK irányelv szerint a befagyott váll a váll fájdalmas, többirányú mozgásbeszűküléssel járó elváltozása: a mozgástartomány várhatóan több mint 25%-kal csökken, legalább két irányban, a kirotáció legalább 30%-kal elmarad az ép oldalhoz képest; szinonimák: adhesiv capsulitis, periarthritis humeroscapularis. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 4. oldal (IV.1.)]
A válltáji fájdalom a harmadik leggyakoribb mozgásszervi fájdalom (globális átlag 16%); a primer adhesiv capsulitis gyakorisága 2-5,3%, életkori csúcsa 40-60 év, diabéteszben 39%; átlagos lefolyás 1-3 év, 59% maradéktalanul gyógyul, az ellenoldalon 5 éven belül 6-17%-ban jelenik meg. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 9. oldal (VI.)]
A LeideckerMolics jegyzet szerint a primer forma az összes vállelváltozás 5%-a, a lakossági gyakoriság 0,75%; 50-60 év között, inkább nőknél gyakoribb; cukorbetegek 10-20%-ánál első tünet lehet (az irányelv adataitól eltérő számok). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 51. oldal (VIII. fejezet)]
Társbetegség a betegek több mint 80%-ánál: diabetes, cerebrovascularis kórképek, pajzsmirigybetegség, coronariabetegség, autoimmun betegségek, Dupuytren-kontraktúra, hyperlipidaemia; genetikai prediszpozíció igazolt. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 9. oldal]

Befagyott váll - Osztályozás és lefolyás

Primer (idiopathiás adhesiv capsulitis) és szekunder forma; szekunder alkategóriák: intrinsic (ROK-patológia, biceps tendinitis, calcificatio), extrinsic (emlőműtét, cervicalis radiculopathia, mellkasi műtét, stroke, Parkinson, radioterápia, immobilizáció, humerus- vagy claviculatörés) és szisztémás (diabetes, hyper- és hypothyreosis, hyperlipidaemia). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 10. oldal]
Az irányelv három stádiuma: I. (2-9. hó) éles fájdalom a mozgáspálya végén, jelentős mozgáskorlátozottság nélkül, hypervascularis synovitis; II. (4-12. hó) fagyás, fokozódó többirányú beszűkülés, kifejezett fájdalom; III. (12-42. hó) jelentős mozgásvesztés, capsuloligamentáris fibrosis, minimális gyulladás. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 10. oldal]
A LeideckerMolics jegyzet négy fázist ír le: 1. fájdalmas (0-3 hó), 2. fagyási (3-9 hó), 3. befagyott (9-15 hó), 4. oldódási (15-30 hó vagy hosszabb); krónikus kórkép, 2-3 évig is tarthat (a két forrás stádiumbeosztása eltér). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 52. oldal (3. táblázat)]

Befagyott váll - Fizioterápiás vizsgálat

Diagnosztikus klasszifikáció mellett szól: 40-65 év, fokozatos kezdet és progresszió, több irányban csökkent passzív glenohumeralis mozgás (legjobban a kirotáció, főleg abdukcióban), legalább egy hónapja tartó nyugalmi és éjszakai fájdalom, minden irányban csökkent járulékos mozgás. Ellene szól: fiziológiás PROM, radiológiai arthrosis, 45-90 fokos abdukcióban megnövekedett rotáció, ideg-tenziós tesztekkel provokálható tünet. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 10. oldal (folytatás PDF 11. o.)]
Szöveti irritáció szintje: erős (NPRS legalább 7/10, éjszakai és nyugalmi fájdalom, AROM jóval kisebb a PROM-nál), mérsékelt (NPRS 4-6/10, fájdalom a mozgáspálya végén, AROM közel azonos a PROM-mal), enyhe (NPRS legfeljebb 3/10, fájdalom csak felülnyomásra, AROM = PROM). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 11. oldal]
Ajánlott: alapos anamnézis, komplex fizikális vizsgálat (nyaki, háti gerinc, alagutak, vállöv, könyök), AROM és PROM ismételt mérése kapszuláris mintával, véghelyzetérzéssel és gliding-vizsgálattal, fájdalommérés (VAS), járulékos mozgások vizsgálata; a speciális tesztek a befagyott vállban nem eredményesek, használatuk nem javasolt (LE: 1a). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 12. oldal (Ajánlás 1-7, PDF 12-13. o.)]
Validált kérdőívek: SPADI (kifejezetten erre a populációra), DASH és QuickDASH; a LeideckerMolics jegyzet a DASH, ASES és SPADI kérdőíveket ajánlja. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 13. oldal (Ajánlás 8; LeideckerMolics PDF 55. o.)]
Vörös zászlók (szakorvoshoz irányítás): ízületi infekció, nem reponált ficam, tumor, képalkotó nélküli akut trauma, polyarthritis, gerincvelő-kompresszió gyanúja. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 13. oldal (Ajánlás 9)]

Terápia: befagyott váll

Első vonal a fizioterápia, illetve a fizioterápia és kortikoszteroid-injekció kombinációja; második vonal az arthroscopos release, hydrodilatatio, altatásban végzett bemozgatás. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 10. oldal]
Erősen irritált szövetnél: hideg, elektroterápia, fájdalommentes testhelyzetek tanítása, alacsony intenzitású ízületi mobilizáció a fájdalmatlan tartományban, fájdalmatlan passzív és asszisztált aktív gyakorlatok, PNF. Mérsékeltnél: mérsékelt intenzitású mobilizáció és stretching, neuromuscularis re-edukáció. Enyhénél: mozgáspálya végi, nagy amplitúdójú, hosszan kitartott mobilizáció, intenzívebb stretching. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 11. oldal (folytatás PDF 12. o.)]
A korai, erősen irritált stádiumban a végponti mobilizáció és Maitland-módszer hosszú távon nem ajánlott; a III. fibrotikus stádiumban a mozgáspálya végén végzett mobilizáció ajánlott, főleg a kirotáció növelésére (LE: 1a). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 14. oldal (Ajánlás 17-18, folytatás PDF 15. o.)]
Stretching (LE: 1b, erős), otthoni autostretching (a heti 1-2 intézményi nyújtás nem elég), scapula mobilizáció (gyenge), CPM (gyenge), izomerősítés a szöveti állapothoz igazítva (gyenge), elektro- és termoterápia (gyenge), tükörterápia (gyenge); a felügyelt gyakorlás előnyösebb a csak otthoninál; egyéni kezelés ajánlott. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 15. oldal (Ajánlás 15, 20-27, 36; PDF 14-17. o.)]
A váll immobilizációja minél rövidebb legyen, a szekunder befagyott váll megelőzhető a korai mobilizációval; szekunder formában a primer ok (ROK, impingement) kezelése is szükséges. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 16. oldal (Ajánlás 32-34, folytatás PDF 17. o.)]
A LeideckerMolics jegyzet alapelve: a fiziológiás PROM minél korábbi, fájdalmatlan helyreállítása (Liotard-önmobilizáció, Codman-ingagyakorlat), mert az erőszakos mozgatás fenntartja a befagyást; a betegek 90%-a jól reagál a konzervatív kezelésre. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 53. oldal]
Hidroterápia indifferens vízben minden stádiumban; a 35 fokos vagy melegebb víz I-II. stádiumban rosszul tolerált, III-IV. stádiumban hatásos; meleg csak akut gyulladás és éjszakai fájdalom nélkül, hideg a gyulladásos fázisban. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 53. oldal (folytatás PDF 54. o.)]
Izomerősítés először a törzs core és a periscapularis izmokon, fájdalmatlan tartományban; ellenállás csak az oldódási fázisban; nyújtás: pectoralis minor és major, latissimus dorsi, subscapularis, felső trapezius (PIR, hold-relax). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 54. oldal]

Terápia: impingement szindróma

Konzervatív: NSAID, legfeljebb 3 lokális szteroidinjekció, jegelés, relatív nyugalom (fej feletti mozgás kerülése), fizioterápia: core-erősítés, scapula dyskinesis kezelése, ROK és szinergisták erősítése, PROM helyreállítása, manuális technikák. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 37. oldal]
I. fázis: fájdalom- és gyulladáscsökkentés (ultrahang, iontophoresis, low-level laser, termo- vagy kryoterápia), tartáskorrekció, scapulaprogram, subaqualis tér, lágyrész- és ízületi mobilizáció, sleeper és cross-body stretch, izometria; kirotáció hónaljba tett törölközővel (10%-kal nagyobb infraspinatus-erő), 20-30 fokos abdukcióban kedvezőbb a supraspinatus vérellátása. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 38. oldal (folytatás PDF 39. o.)]
II. fázis (teljes PROM esetén): erősítés mozgásláncban, scapula síkú diagonális eleváció, empty can és full can gyakorlat, PNF, zárt láncú gyakorlatok; III-IV. fázis: sportspecifikus, plyometriás (4-5-ös erő mellett, 6-8 hetes program) és dobóprogram. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 39. oldal (folytatás PDF 40. o.)]

Betegoktatás

Befagyott vállban az öltözködésnél először a fájdalmas oldalt húzza fel, ne támaszkodjon és ne cipekedjen az érintett oldalon, párnákkal tegye kényelmessé a pihenőhelyzetet, kerülje a fej feletti munkát a gyulladásos fázisban. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 54. oldal]
Az irányelv szerint a betegoktatás terjedjen ki a kórkép természetére, lefolyására, a váll kíméletére, a tudatos testtartásra és az otthoni gyakorlatok jelentőségére (LE: 1b, erős). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A befagyott váll fizioterápiás vizsgálatáról és kezeléséről (azonosító: 002327). Belügyminisztérium, Egészségügyi Közlöny LXXVI. évf. 5. szám, 2026. február 24., 562, PDF 14. oldal (Ajánlás 16)]

Vizsgálat (váll általános)

Vállpanasznál tisztázandó a fájdalom helye, kisugárzása, kezdete, napszaka, provokáló és enyhítő tényezői; éles fájdalom impingementre, nyomó, fogfájásszerű arthropathiára utal; éjszakai fájdalom befagyott vállra, gyulladásra jellemző; ujjakig sugárzó fájdalom nyaki vagy alagút eredetű lehet. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 21. oldal (IV. fejezet)]
Inspekció minden oldalról, a vállövvel együtt: testtartás, kyphosis, fejtartás, scapulák helyzete és mozgása (scapulohumeralis ritmus), csontos aszimmetria (AC, SC ficam), rövidült izmok, atrophiák, izomruptura, kompenzáló mozgások, gyulladás, bursitis, önellátó mozgások. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 22. oldal]
AROM előzi a PROM-vizsgálatot, mindig az ép oldallal összehasonlítva; ha eleváció és kirotáció irányában beszűkült a PROM, funkcionálisan befagyott váll; ha a PROM megtartott, de aktívan nem emeli a kart, pseudoparalyticus váll (több ROK-ín szakadása, n. axillaris sérülés, erős fájdalom). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 23. oldal]
Vállban fiziológiásan rugalmas vagy feszes a véghelyzetérzés; a korábban jelentkező rugalmas véghelyzet tokeredetű kontraktúra; a Cyriax-féle kapszuláris minta: kirotáció, abdukció, berotáció, eleváció, extenzió. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 23. oldal (folytatás PDF 24. o.)]
Ki kell zárni a nem vállízületi eredetű tüneteket: nyaki gerinc, thoracalis alagút szindróma, kardiológiai kisugárzó fájdalom (bal váll), szív-, tüdő-, emlőműtét utáni állapot. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 27. oldal]
Képalkotás: natív röntgen (törés, luxatio, calcificatio), CT, CT-arthrographia, MRI, MRA (labrum, ROK, biceps), UH (ROK, biceps, tendinopathia). [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 27. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a tétel reumatológiai megközelítésének (periarthritis humeroscapularis formái, pl. tendinitis calcarea, bursitis) önálló, részletes leírása a PTE jegyzetekben nincs; a calcificatio csak a szekunder befagyott váll okai és a képalkotás között szerepel (keresve: 'calcar|meszes|periarthr|tendinitis' LeideckerMolics, Sportfiz, Nepeg).