B/51. A lágyrész-reumatizmus ( a váll kivételével). A fibromyalgia felosztása, okai, tünetek, fizioterápia

Testtájak (besorolás)

egész test
csípő
térd
könyök
csukló és kéz
boka és láb

Lágyrész-reumatizmus: bursitisek

Trochanter major fájdalom szindróma: a lakosság 10-25%-át érinti; oka tractus iliotibialis megvastagodás, bursitis, gluteus medius vagy minimus tapadási szakadás; reggeli merevség, az érintett oldalon nem tud aludni. [Leidecker E., Molics B.: Nagyízületek ortopédiai fizioterápiája - váll, csípő, térd. Jegyzet BSc gyógytornász-fizioterapeuta hallgatók számára. PTE ETK, 2020 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-429-538-9, PDF 66. oldal (XI. fejezet)]
Bursitis trochanterica: túlterhelés miatt a nagytompor körüli bursák gyulladása, a fascia lata ráfeszül; futóknál, gyaloglóknál; fájdalom és duzzanat a nagytompornál, nyújtott térdes abdukcióra és berotációra fokozódik; kezelés lokális gyulladáscsökkentés, szteroidinjekció, recidívánál bursaeltávolítás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 135. oldal (folytatás PDF 136. o.)]
Iliopsoas tendinitis és bursitis a kistomporon: fájdalom a comb felső harmadában, ellenállással szembeni flexióra fokozódik; pihentetés, NSAID, majd fizioterápia. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 135. oldal]
Bursitis praepatellaris: sok térdeléssel járó munka vagy térdre esés; duzzanat, fluktuáció, bőrpír, flexiós korlátozottság; enyhe esetben pihenés, gyulladáscsökkentés, nagyfokúnál punkció, nyomókötés. Baker-cysta: a térdhajlatban, többnyire az ízületi üreggel közlekedik. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 129. oldal (folytatás PDF 130. o.)]
Olecranon bursitis: sok könyöklés, köszvény vagy fertőzés; fluktuáló duzzanat; gyulladáscsökkentés, punkció, bursaeltávolítás. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 80. oldal]
Achilles bursitis: az ín és a calcaneus közötti bursa krónikus gyulladása, gyakran Haglund-exostosissal. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 139. oldal (folytatás PDF 140. o.)]

Lágyrész-reumatizmus: tendinitisek, enthesopathiák, fasciák

Epicondylitis lateralis és medialis: az alkari extensorok, illetve flexorok eredésének mikrotraumás rostszakadása; a teniszkönyök ötször gyakoribb. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 78. oldal (folytatás PDF 79. o.)]
De Quervain tenosynovitis, tendovaginitis crepitans (szerofibrinózus ínhüvelygyulladás krepitációval, alkar-csukló voláris sínnel nyugalomba helyezés), pattanó ujj. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 82. oldal]
Achilles tendinitis (akut: 3-4 hét alatt gyógyul, sarokemelés; krónikus: hónapokig, évekig), tibialis posterior szindróma, talpi aponeurosis gyulladás sarkantyúval. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 138. oldal (és PDF 139., 142. o.)]
Dupuytren-kontraktúra: a fascia palmaris progresszív zsugorodása, főleg a IV-V. ujj sugarában; kezdetben aktív és passzív gyógytorna. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 83. oldal]
A szalagok és íntapadások enthesopathiája, például az interspinosus szalagé, derékfájás oka lehet; myofascialis fájdalom szindróma a medenceöv izmaiban egészséges fiatalokon 5-55%-ban fordul elő, jellemző a triggerpont nagyfokú nyomásérzékenysége; oka egyoldalú túlterhelés, neuromuscularis dysfunctio, anxietas. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 30. oldal (folytatás PDF 31. o.)]

Terápia: tendinitisek fázisai

Akut fázis: NSAID iontophoresis, brace vagy sín, relatív nyugalom, tehermentesítés. Szubakut: a mindennapi és sportmozgások módosítása, hideg, iontophoresis, ultrahang, aktív stretching. Krónikus: progresszív excentrikus kezelés, lökéshullám-terápia. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 119. oldal (3/10. táblázat, folytatás PDF 120. o.)]
Krónikus tendinitisben az excentrikus terhelés a szövetek regenerációjában is szerepet játszik. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 117. oldal (3.1.6.)]

Fibromyalgia

Nyitott kérdések

NYITOTT: nincs hivatalos forrás a fibromyalgia felosztására, okaira, tüneteire (pl. érzékeny pontok, diagnosztikus kritériumok) és fizioterápiájára; a PTE ETK jegyzetek a fibromyalgiát csak irodalomjegyzékben említik (Sportfiz PDF 222., Nepeg PDF 180.; keresve: 'fibromyalg|tender point|érzékeny pont' minden jegyzetben és a derékfájás irányelvben).

NYITOTT: a lágyrész-reumatizmus mint gyűjtőfogalom definíciója és felosztása a jegyzetekben nem szerepel (keresve: 'lágyrész.?reum'); a fenti kórképek sport- és ortopédiai fejezetekből származnak.

NYITOTT: hazai szakmai irányelv (pl. rheumatoid arthritis, axiális spondyloarthritis, osteoporosis) nem volt letölthető: a régi kollegium.aeek.hu Download linkek 404-et adnak (átirányítás a kollegium.okfo.gov.hu-ra), az új ESZK irányelvkeresőben (kollegium.okfo.gov.hu/iranyelvek, archív tartalommal is) dedikált dokumentum nem jelent meg (keresve: 'rheumatoid', 'arthritis', 'spondyl', 'osteoporosis', 'csontritkulás', 'fibromyalgia').