Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/52 tétel

A derékfájás (Low Back Pain) etiológiája, klasszifikációja, akut-, subakut- és krónikus LBP fizioterápiás teendői.

Testtájak (besorolás)

  • gerinc - ágyéki
  • medence
  • idegrendszer - perifériás

Definíció

  • Derékfájás: a törzs háti oldalán a bordaívek és az alsó glutealis redők között jelentkező fájdalom, amely a keresztcsontból, medencéből, lumbalis gerincből, SI ízületből, lágyrészekből, gerincburkokból, ideg- és érképletekből indulhat, de belső szervekből, a háti régióból vagy a csípőtájról is kisugározhat. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 4. oldal (IV.1.)]
  • A Sportfiz jegyzet szerint a low back pain tünetei a ROM-beszűkülés, nyomásérzékenység, antalgiás tartás, paravertebralis spasmus és a Th XII. csigolyától a tuber ischiadicum vonaláig terjedő fájdalom. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 274. oldal (4.5.3.)]

Epidemiológia

  • A derékfájás a rokkantságban töltött életévek leggyakoribb oka; a 18 év feletti népesség 60-85%-ánál élete során legalább egyszer legalább egy hétig tartó, a mindennapokat befolyásoló fájdalmat okoz; 10%-a krónikussá válik; hazánkban a legtöbb táppénzes napot indokló betegség. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 7. oldal (V.1.)]
  • Az érintettek kétharmada a felépülést követő egy évben visszaesést tapasztal. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 10. oldal (VI.)]
  • Az irányelv egyik helyén a nem specifikus derékfájás az összes 90%-a, a háziorvosi mellékletben a specifikus kb. 15%, a nem specifikus 85%; a Sportfiz jegyzet szerint a specifikus LBP 2-8% (a források eltérnek). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 8. oldal (és PDF 32. o.; Sportfiz PDF 275. o.)]

Etiológia

  • A porckorongok 20 éves kor után vizet vesztenek, degenerálódnak, lelapulnak; az anulus fibrosus külső részében idegvégződések vannak; a lelapuló porckorong a kisízületeket instabillá teszi (szegmentinstabilitás), a kisízületek duzzanata pszeudoradikuláris fájdalmat okozhat. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 30. oldal (XI. melléklet 1.)]
  • Kockázat: tartós ülés (az LV-SI porckorongot sokszorosan jobban terheli, mint a járás), hasi elhízás, nehéz fizikai munka, emelés, gyakori hajlás és rotáció, alacsony frekvenciájú teljestest-vibráció (kamionvezetés); gyenge paravertebralis, glutealis, hasi izmok és multifidusok. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 30. oldal]
  • Izomtani okok: izomdysbalance (Lewit-Janda-Sachse) és dekondicionált izomzat; a fájdalom inaktivitáshoz, az inaktivitás további fájdalomhoz vezet (krónikus fájdalomciklus). Biomechanikai ok: discus dehidráció, kisízületi és szegmentális instabilitás, synovitis, arthrosis. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 275. oldal (folytatás PDF 276-277. o.)]
  • Pszichoszociális tényezők főleg a krónikussá válásban játszanak szerepet. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 31. oldal]

Klasszifikáció

  • Időtartam szerint (irányelv): akut, ha akutan kezdődik és 3 hónapnál rövidebb; krónikus, ha legalább 3 hónapja tart; recidív az egy éven belül újra fellángoló derékfájás. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 4. oldal (IV.1.)]
  • Időtartam szerint (Sportfiz): akut 6 hétnél rövidebb, szubakut 6-12 hét, krónikus 12 hétnél hosszabb (a fizioterápiás táblázatban 0-6., 7-12. hét és 13. héttől); az irányelv szubakut kategóriát nem definiál. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 274. oldal (és PDF 208-209. o.)]
  • Specifikus derékfájás (piros zászlók): törés, axiális spondylarthritis, infektív spondylitis, tumor vagy metasztázis, cauda szindróma, paresissel járó discus hernia, osteoporotikus csigolyakompresszió, neurogén claudicatióval járó spinalis stenosis, FBSS, extraspinalis okok. Nem specifikus: piros zászlók hiányában. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 10. oldal (Ajánlás 1)]
  • Figyelmeztető zászlók: piros (sürgős patológia: súlyos gyöki kompresszió, cauda, szűk csatorna, infekció, patológiás törés, gyulladásos betegség, malignitás), sárga (pszichoszociális kronicitási kockázat), kék (munkával kapcsolatos érzések), fekete (munkahelyi, ellátási, biztosítási rendszer). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 5. oldal (folytatás PDF 6. o.)]
  • Gyöki fájdalom: éles, hasító, csíkszerű, dermatomába sugárzó, zsibbadással, nyújtási tünettel; pszeudoradikuláris: tompább, diffúz, nem dermatomális, ritkán sugárzik a térd alá, nincs neurológiai deficit. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 10. oldal (folytatás PDF 11. o.)]

Vizsgálat

  • Képalkotó vizsgálat nem specifikus akut derékfájásban piros zászló nélkül nem indokolt (C); a röntgenlelet és a panaszok között gyenge az összefüggés. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 11. oldal (Ajánlás 3)]
  • A sárga zászlók korai azonosítása ajánlott a kockázatalapú kezeléshez (B). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 11. oldal (Ajánlás 2)]
  • Fizikális vizsgálat: tartás, járás, gerinchajlatok, antalgiás scoliosis, spasmus, lábujjhegy- és sarokállás, hajlások, processus spinosusok kopogtatása, sarokra zökkenési próba, csengő tünet, gyökvizsgálat (érzés, izomerő), Lasègue, fordított Lasègue, femoralis jel, Mennell-tünet, Valleix-pontok. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 34. oldal (folytatás PDF 35. o.)]
  • Gyökszindrómák: L4 - comb elülső felszíne, lábszár mediális oldala, patellareflex, quadriceps gyengeség; L5 - láb mediális oldala, nagyujj, extensor hallucis longus gyengeség, sarokállás; S1 - láb laterális oldala, kisujj, Achilles-reflex, lábujjhegyállás. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 35. oldal]
  • Roland-Morris kérdőív (24 állítás, 0-24 pont) és a derékfájás-specifikus tudást mérő LKQ kérdőív. [Melczer Cs. (szerk.), Császárné Gombos G., Járomi M., Leidecker E.: Fittségi és egészségügyi állapotfelmérő vizsgálatok. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-828-0, PDF 133. oldal (és PDF 108. o.)]

Terápia: általános elvek (irányelv)

  • Nem specifikus derékfájásban az elsődleges kezelés a mozgásterápia (B), legfontosabb a szakember által irányított rendszeres gyógytorna; a beteg aktív részvétele elengedhetetlen (B), a passzív kezelések (TENS, elektroterápia) önmagukban nem ajánlottak. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 12. oldal (Ajánlás 9; PDF 13. o. Ajánlás 13)]
  • Első vonal: betegfelvilágosítás, életmódtanácsok, a munka folytatásának ösztönzése, néhány napos nyugalom után fokozatos, progresszív aktivitás (B); krónikus vagy kronicitási kockázatnál otthoni gyakorlatok betanítása (B). [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 13. oldal (Ajánlás 10-11)]
  • Második vonal: a fájdalom neurofiziológiájának oktatása; manipuláció, mobilizáció csak gyógytornász felügyelte mozgásprogram és multimodális kezelés részeként (B). Harmadik vonal: multidiszciplináris fizikai, pszichés, szociális, foglalkozási rehabilitáció. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 13. oldal (Ajánlás 14-15)]
  • Tartós ágynyugalom nem hatásos vagy lassítja a felépülést; ultrahang és lumbális trakció nem ajánlott (B); ortopédiai talpbetét nem ajánlott (B); ágyéki öv rövid ideig fontolóra vehető. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 14. oldal (és PDF 17. o., Ajánlás 36-39)]
  • Másodlagos prevenció: rendszeres fizikai aktivitás és önrehabilitációs gyakorlatok (B), a beteg preferenciája szerint; krónikus nem specifikus derékfájásban multimodális programok. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 17. oldal (Ajánlás 41-43, folytatás PDF 18. o.)]

Terápia: akut LBP (0-6. hét)

  • Javasolt: Magnus-terápia, Williams-terápia, McKenzie-terápia, elongációs gyakorlatok; betegoktatás (gerincanatómia, biomechanika, testmechanika, a fájdalom okai és befolyásolása); betegoktatást is tartalmazó módszerek: back school, multidiszciplináris program, Cesar- és Mensendieck-terápia. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 208. oldal (3/19. táblázat)]
  • Kontraindikált: a gerinc axiális terhelése, törzsflexió és -rotáció teljes ROM-ban, 3 kg-nál nagyobb emelés. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 208. oldal]
  • Sportterápia akut LBP-ben nem alkalmazható. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 275. oldal]

Terápia: szubakut LBP (7-12. hét)

  • Javasolt: Magnus-terápia, elongációs gyakorlatok, Williams- és McKenzie-terápia, Norris-féle aktív lumbalis stabilizáció; betegoktatás a kezelési lehetőségekről. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 208. oldal (folytatás PDF 209. o.)]
  • Kontraindikált: axiális terhelés, teljes ROM-ú törzsflexió és -rotáció, 5 kg-nál nagyobb emelés. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 208. oldal]

Terápia: krónikus LBP (13. héttől)

  • Javasolt: Magnus-, Cesar-, Mensendieck-terápia, back school, multidiszciplináris rehabilitáció, teljes testtartás-újratanulás (GPR), stretching, Norris-féle stabilizáció, lumbalis motoros kontroll, core tréning, rezisztencia- és progresszív erőtréning; betegoktatás a primer, szekunder és tercier prevencióról. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 209. oldal]
  • A Magnus-terápia a felületes és mély hátizmok, gluteális és hasizmok izometriás edzése a mozgástartomány növelése nélkül, az intradiscalis nyomás fokozása nélkül; fekvőbetegnél is alkalmazható. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 209. oldal (folytatás PDF 210. o.)]
  • A Williams-terápia hat aktív és passzív flexiós gyakorlat; rövid távon fájdalomcsillapító, de Nachemson szerint az első gyakorlat 210%-ra növelte az intradiscalis nyomást az álláshoz képest, és hatból három gyakorlat szignifikánsan növelte. Az elongáció csökkenti az intradiscalis nyomást, a discus prolapsus biomechanikai szemléletű terápiája. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 210. oldal]
  • A stabilizációs terápia négy része: 1. a lokális izmok (obliquus, transversus abdominis, multifidus) megéreztetése és aktiválása a maximális tudatos kontrakció 30-40%-án, 10 mp-es izometriával, normál légzéssel, a discust minimálisan terhelő kiinduló helyzetben; 2. statikus stabilizáció végtag- és medencegyakorlatokkal; 3. dinamikus stabilizáció diagonális, gyorsuló mozgásokkal; 4. funkcionális, sport- és munkaspecifikus gyakorlatok instabil eszközökön. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 211. oldal (folytatás PDF 212. o.)]
  • A multidiszciplináris program 30 óránál rövidebb formában hatástalan, intenzív 100 órás formában hatékony; a back school betegség-specifikus tudást ad anatómiai, biomechanikai, ergonómiai oktatással és gyakorlással. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 214. oldal]
  • LBP-ben ajánlott sportmozgás: low impact aerobic, törzserősítés, mobilizáló gyakorlatok (jóga, Pilates), stretching, stabilizáció, motoros kontroll, műfalmászás; kontraindikált a törzsflexióval és rotációval járó sport (tenisz, fallabda), az axiális és fokozott discusterhelés, csúszós felületen végzett sport. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 277. oldal]

Betegoktatás

  • Nem specifikus derékfájásban a beteget megnyugtatjuk, maradjon aktív, dolgozhat, ha nem nehéz fizikai munkát végez; kerülje a hirtelen mozdulatokat, inkább guggoljon le, ne süppedjen be az ágya, óránként álljon fel. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 10. oldal (Ajánlás 1)]
  • A betegedukáció a szekunder prevenció legköltséghatékonyabb eszköze; a gyógytornász a bio-pszicho-szociális kezelés résztvevőjeként segít eloszlatni a félelmeket és téves hiedelmeket. [Egészségügyi Szakmai Kollégium: Egészségügyi szakmai irányelv - A derékfájás diagnosztikája és kezelése (azonosító: 002170), megjelenés: 2024. augusztus 14., kiadja: Belügyminisztérium. https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/51._Reumatologia/dokumentumok/kulso-publikus/a-derekfajas-diagnosztikaja-es-kezelese (helyi: research/raw/iranyelvek/derekfajas_2024.pdf), PDF 10. oldal (és PDF 13. o., Ajánlás 12)]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a McKenzie-módszer leírása (amit a Sportfiz táblázat javasol) a jegyzetben nem szerepel (keresve: 'McKenzie' a teljes szövegben, csak táblázat és ellenőrző kérdés).

Nyilvános források