Záróvizsga, 2025-26 tanév, B/6 tétel

Obesitas, hypertonia és diabetes mellitus mozgásterápiája.

Testtájak (besorolás)

  • szív és keringés
  • egész test

Közös háttér: metabolikus szindróma, inaktivitás

  • Metabolikus szindróma (Népegészségügyi jegyzet): hasi elhízás (derékkörfogat nőknél > 80 cm, férfiaknál > 94 cm) és az alábbiak közül legalább kettő: trigliceridszint >= 1,7 mmol/l, HDL < 1 mmol/l, vérnyomás >= 130/80 Hgmm, éhomi vércukor >= 5,6 mmol/l. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 91. oldal (nyomtatott 90. o.)]
  • A Tóth-jegyzet szerint a metabolikus szindróma öt komponensből áll, és legalább három együttes jelenléte esetén beszélünk róla. ELLENTMONDÁS a megfogalmazásban: a Népegészségügyi jegyzet a hasi elhízást kötelező elemnek tekinti + 2 további komponenst. [Tóth M. (szerk.): A mozgás mint gyógyszer. PTE ETK, 2022 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-626-052-1, PDF 98. oldal] [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 91. oldal (nyomtatott 90. o.)]
  • A 2-es típusú diabetes gyakorisága az USA-ban 1950 és napjaink között kb. 1,4%-ról 8% körülire, Kínában 1975 és 2008 között 1%-ról 10%-ra nőtt. [Tóth M. (szerk.): A mozgás mint gyógyszer. PTE ETK, 2022 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-626-052-1, PDF 98. oldal]
  • Bármely életkorban az egyénre szabott fizikai aktivitás növeli az életminőséget és a várható élettartamot; kivétel a vérzéses és lázas állapot. [Tóth M. (szerk.): A mozgás mint gyógyszer. PTE ETK, 2022 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-626-052-1, PDF 72. oldal]
  • Egy veszprémi programban 6 hónapig napi 30 perc mozgás után: testtömeg -8%, szisztolés vérnyomás -8%, diasztolés -11%, nyugalmi pulzus -10%, VO2max +20%, LDL -17%, vércukor -6%. [Tóth M. (szerk.): A mozgás mint gyógyszer. PTE ETK, 2022 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-626-052-1, PDF 85. oldal]

Hypertonia: definíció és osztályozás

  • Hipertónia: ismételt (4 héten belül legalább 2 alkalommal) rendelői mérés során >= 140/90 Hgmm; 3. fokozatú értéknél egy mérés is elegendő lehet. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 10. oldal]
  • Osztályozás (2026-os irányelv): optimális < 120/< 80; normális 120-129/80-84; emelkedett-normális 130-139/85-89; 1. fokozat 140-159/90-99; 2. fokozat 100-109 Hgmm diasztolés tartomány; 3. fokozat >= 180/>= 110 Hgmm; ABPM-ben 24 órás átlag >= 130/80, nappali >= 135/85, éjszakai >= 120/70; otthoni mérésnél >= 135/85 Hgmm. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 11. oldal (1. táblázat)]
  • ELLENTMONDÁS / valószínű elírás: a 2026-os irányelv táblázata a 2. fokozat szisztolés értékét "159-179" Hgmm-ként közli, a Népegészségügyi jegyzet szerint II. fokozat 160-179/100-109, I. fokozat 140-159/90-99, III. fokozat >= 180/>= 110, izolált szisztolés hipertónia >= 140/< 90 Hgmm. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 90. oldal (nyomtatott 89. o.)] [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 11. oldal (1. táblázat)]
  • Minden 3 Hgmm-es vérnyomás-emelkedés kb. 12%-kal növeli a koszorúér-betegség és 24%-kal a stroke kockázatát. [Tóth M. (szerk.): A mozgás mint gyógyszer. PTE ETK, 2022 (EFOP-3.4.3-16-2016-00005), ISBN 978-963-626-052-1, PDF 96. oldal]

Hypertonia: a mozgás élettani hatásai

  • Rendszeres mozgás hatására csökken a szimpatikus és nő a paraszimpatikus tónus, javul a baroreceptor-működés és az endothelfunkció, vasodilatator anyagok szabadulnak fel, csökken a nyugalmi pulzus. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 74. oldal (nyomtatott 73. o.)] [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 247. oldal (nyomtatott 246. o.)]
  • Mozgást követő vérnyomáscsökkenés (PEH): egyetlen 10-50 perces, 40-100% VO2max intenzitású aerob edzés után azonnali, akár 24 óráig fennmaradó szisztolés és diasztolés csökkenés; a hatás dózisfüggő, nagyobb intenzitásnál nagyobb. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 15. oldal; PDF 16. oldal]
  • Rendszeres aerob edzés a szisztolés vérnyomást átlagosan 7-8, a diasztolést 4-5 Hgmm-rel csökkenti; a Népegészségügyi jegyzet szerint 30-60 perc aerob mozgás 4-9 Hgmm-es szisztolés csökkenést okoz, a hatás 10-22 órán át tart, a 2. héttől jelentkezik, és abbahagyás után 1-2 héttel megszűnik. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 74. oldal (nyomtatott 73. o.)] [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 17. oldal]
  • 10 kg fogyás 5-20 Hgmm-rel csökkentheti a szisztolés vérnyomást; az irányelv szerint kilogrammonként kb. 1 Hgmm csökkenés várható mind a szisztolés, mind a diasztolés értékben. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 74. oldal (nyomtatott 73. o.)] [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 21. oldal (Ajánlás40)]

Hypertonia: mozgásterápia (FITT)

  • A tréningtervezést a FITT Ex Rx elv irányítja: gyakoriság, intenzitás, időtartam, forma; a dinamikus testmozgás a hét legtöbb, lehetőleg minden napján javasolt. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 15. oldal (Ajánlás19)]
  • Intenzitás-zónák: könnyű 1,6-< 3 MET, HRR < 40%; mérsékelt 3-< 6 MET, HRmax 40-60%, HRR 40-59%; erőteljes 6-< 9 MET, HRmax 60-80%, HRR 60-84%. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 15. oldal (3. táblázat)]
  • Legalább heti 150 perc mérsékelt (HRmax 40-60%) aerob tréning 5-7 alkalommal, vagy heti 75 perc erőteljes (HRmax 60-80%) 3 alkalommal; további előny heti 300 perc mérsékelt vagy 150 perc erőteljes mozgással; napi 30-60 perc folyamatosan vagy 10 perces szakaszokban. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 16. oldal (Ajánlás21-24)]
  • Progresszió: alacsony intenzitással és rövid időtartammal indítani, először a volument (összidő, gyakoriság), majd az intenzitást emelni; 5-10 perc bemelegítés és levezetés; figyelmeztető tünetnél (mellkasi fájdalom, szokatlan nehézlégzés, szédülés) azonnali leállítás. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 16. oldal; PDF 17. oldal]
  • Aerob és dinamikus rezisztenciagyakorlatok kombinációja javasolt; az aerob tréning az első vonalbeli mozgásforma (séta, gyors gyaloglás, kocogás, kerékpár, tánc, úszás, víz alatti torna). [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 17. oldal (Ajánlás25)]
  • Izometriás marokerő-tréning (IHG): 2 perces szakaszok a maximális szorítóerő 30%-ával, összesen 12-15 perc/nap, legalább heti 3 nap, 8-12 héten át. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 17. oldal]
  • HIIT hasonló vérnyomáscsökkentő hatású, mint a folyamatos mérsékelt edzés, de jobban javítja a VO2max-ot; felügyelet mellett főleg a < 160/100 Hgmm vérnyomású, kis kockázatú betegeknél tűnik biztonságosnak. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 18. oldal (Ajánlás27)]
  • Rezisztenciaedzés: könnyű-mérsékelt, dinamikus vagy statikus, heti 2-3 nap; mérsékelt-közepes zóna 1RM 60-85%, 8-15 ismétlés, 2-3 szett, szettek között minimum 1-2 perc; dinamikus rezisztencia 20-45 perc/alkalom; Valsalva kerülendő. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 18. oldal (Ajánlás28, 4. táblázat); PDF 19. oldal (Ajánlás29)]
  • Az ülő időt óránként 6 perc testmozgással javasolt megszakítani. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 19. oldal (Ajánlás32)]
  • Népegészségügyi jegyzet (ACSM/MHT): HRmax 50-70%, kezdők 50-60%, 30-60 perc heti 4-7 alkalommal, 3-5 MET-es mozgások; relaxáció (eutónia, autogén tréning 12-15 alkalom, eredmény 2-3 hónap után, Jacobson, Mitchell). [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 76. oldal (nyomtatott 75. o.); PDF 77. oldal (nyomtatott 76. o.)]

Hypertonia: ellenjavallatok és óvatosság

  • 2026-os irányelv: az aerob és rezisztenciaedzés abszolút ellenjavallata az instabil CV állapot (instabil angina, fenyegető infarktus, akut szívelégtelenség, infektív kardiológiai betegség, malignus vagy akut ritmuszavar) és a nem kontrollált súlyos hipertónia (>= 200/110 Hgmm). [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 17. oldal]
  • Terhelés közben SBP >= 250 vagy DBP >= 115 Hgmm esetén meg kell szakítani; 160-180 Hgmm közötti SBP-nél, ha nem sürgősségi állapot, kizárólag aerob edzés végezhető. [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 18. oldal]
  • Népegészségügyi jegyzet: nem terhelhető, ha a nyugalmi SBP >= 170 Hgmm vagy a pulzus >= 90/perc; abbahagyandó, ha a pulzus meghaladja a (220 - életkor) x 0,7 értéket; kerülendő a préselés, maximális erőkifejtés, légzésvisszatartás; rezisztencia csak nyitott gégével, izometria max. 4 s; a fej ne kerüljön a csípő alá. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 78. oldal (nyomtatott 77. o.); PDF 79. oldal (nyomtatott 78. o.)]
  • ELLENTMONDÁS: a terhelés nyugalmi vérnyomás-határa a Népegészségügyi jegyzetben SBP >= 170 Hgmm, a 2026-os irányelvben >= 200/110 Hgmm (abszolút ellenjavallat), illetve 160-180 Hgmm között csak aerob edzés. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 78. oldal (nyomtatott 77. o.)] [Egészségügyi szakmai irányelv: A magasvérnyomás-betegséggel élők fizioterápiájáról (38. Mozgásterápia, fizioterápia tagozat; megjelenés: 2026. Eük 12.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2026-07-08 - 2029-07-07). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/38._Mozgasterapia_fizioterapia/dokumentumok/kulso-publikus/a-magasvernyomas-betegseggel-elok-fiziot, PDF 17. oldal; PDF 18. oldal]

Obesitas: definíció, felmérés

  • Az elhízás genetikai, központi idegrendszeri, endokrin és környezeti hatásokra létrejövő anyagcserezavar, amely az energiaháztartás egyensúlyának eltolódásával fokozott zsírraktározódáshoz vezet; krónikus, recidiváló betegség, tartós kezelést igényel. [Egészségügyi szakmai irányelv: A felnőttkori elhízás diagnosztikájáról és kezeléséről (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023. Eük 21.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-12-04 - 2026-12-04). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/7._Belgyogyaszat_endokrinologia_diabetesz_es_anyagcserebeteg, PDF 4. oldal]
  • BMI-kategóriák: < 18,5 sovány, 18,5-24,9 normál, 25-29,9 túlsúly, 30-34,9 elhízás, > 35 súlyos elhízás; derékkörfogat-határok férfi/nő 94/80 és 102/88 cm; derék-csípő hányados 0,95/0,80; testösszetétel bőrredőméréssel vagy BIA-val. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 240. oldal (nyomtatott 239. o.)]
  • Fizikai aktivitás besorolása: inaktív < 600 MET-perc/hét vagy < 3000 lépés/nap; mérsékelt 600-3000 MET-perc/hét; magas >= 3000 MET-perc/hét; 1 MET = 3,5 ml O2/kg/perc; mérőeszköz pl. IPAQ kérdőív. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 240. oldal (nyomtatott 239. o.); PDF 241. oldal (nyomtatott 240. o.)]
  • Minden 5 kg testtömeg-többlet kb. 36%-kal növeli az arthrosis kockázatát; BMI > 30 esetén a térdarthrosis kockázata kb. négyszeres. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 236. oldal (nyomtatott 235. o.)]

Obesitas: mozgásterápia

  • A mozgásterápia előtt orvosi állapotfelmérés szükséges; a testmozgás és a kalóriamegvonás kombinációja additív előnyt ad a testsúly és testzsír csökkentésében és a zsírmentes tömeg megőrzésében. [Egészségügyi szakmai irányelv: A felnőttkori elhízás diagnosztikájáról és kezeléséről (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023. Eük 21.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-12-04 - 2026-12-04). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/7._Belgyogyaszat_endokrinologia_diabetesz_es_anyagcserebeteg, PDF 18. oldal]
  • Heti testmozgás-igény életkor szerint: 20 éves korig 6-7 óra, 30 évesen 5-6, 40 évesen 4-5, 50 évesen 3-4, 60 évesen 2-3 óra, idősebb korban legalább heti 2 óra; napi tízezer lépéssel sportolás nélkül is teljesíthető. [Egészségügyi szakmai irányelv: A felnőttkori elhízás diagnosztikájáról és kezeléséről (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023. Eük 21.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-12-04 - 2026-12-04). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/7._Belgyogyaszat_endokrinologia_diabetesz_es_anyagcserebeteg, PDF 18. oldal]
  • Aerob mozgás: 30-60 perc közepes vagy erős intenzitással a hét legtöbb napján; célok: kis mértékű testsúly- és zsírcsökkentés, a hasi zsigeri és ektópiás zsír csökkentése (testsúlycsökkenés nélkül is), súlykontroll fogyás után, zsírmentes tömeg fenntartása, kardiorespiratorikus fittség és mobilitás javítása. [Egészségügyi szakmai irányelv: A felnőttkori elhízás diagnosztikájáról és kezeléséről (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023. Eük 21.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-12-04 - 2026-12-04). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/7._Belgyogyaszat_endokrinologia_diabetesz_es_anyagcserebeteg, PDF 18. oldal (Ajánlás25)]
  • Rezisztenciaedzés segítheti a testsúly megtartását és szerényen növelheti az izomtömeget; javasolt arány kb. 20% erőedzés és 80% dinamikus állóképességi munka, kisebb ellenállással és nagyobb ismétlésszámmal; HIIT-tel kevesebb idő alatt nagyobb fittségjavulás érhető el. [Egészségügyi szakmai irányelv: A felnőttkori elhízás diagnosztikájáról és kezeléséről (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023. Eük 21.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-12-04 - 2026-12-04). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/7._Belgyogyaszat_endokrinologia_diabetesz_es_anyagcserebeteg, PDF 19. oldal (Ajánlás26-27)]
  • A rendszeres testmozgás fogyás nélkül is javítja a hiperglikémiát, inzulinérzékenységet, vérnyomást és diszlipidémiát, valamint az életminőséget, hangulatot és testképet. [Egészségügyi szakmai irányelv: A felnőttkori elhízás diagnosztikájáról és kezeléséről (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023. Eük 21.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-12-04 - 2026-12-04). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagozatok/7._Belgyogyaszat_endokrinologia_diabetesz_es_anyagcserebeteg, PDF 19. oldal (Ajánlás28-29)]
  • Népegészségügyi jegyzet: heti 150-300 perc mérsékelt vagy 75-150 perc magas intenzitású mozgás; szignifikáns fogyáshoz heti 250-420 perc; 5-10% fogyás már kedvező, 10% fogyás javítja a vérnyomást, lipid- és glükózszintet; fenntartáshoz napi 60-90 perc; csak aerob mozgással kb. 3%-os fogyás. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 231. oldal (nyomtatott 230. o.); PDF 232. oldal (nyomtatott 231. o.); PDF 233. oldal (nyomtatott 232. o.)]
  • Sportfiz-jegyzet: zsírégetéshez 60-90 perc 50-60%-os intenzitással, napi legalább 300 kcal; nagy túlsúlynál kerékpár, vízi mozgás, Nordic walking; ellenjavallt a nem fokozatos terhelés és az ízületek túlterhelése. [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 250. oldal (nyomtatott 249. o.); PDF 251. oldal (nyomtatott 250. o.)]
  • Nordic walking: HRmax 60-75%, az izomzat kb. 90%-át mozgatja, 40-60%-kal több energiát használ, kb. 30%-kal csökkenti az ízületi terhelést; bemelegítés 10-15, fő rész 30-60, levezetés 10 perc; heti 3-5 alkalom. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 238. oldal (nyomtatott 237. o.); PDF 239. oldal (nyomtatott 238. o.)]

Diabetes mellitus: mozgásterápia

  • Minden cukorbeteg felnőtt hetente >= 150 perc közepes intenzitású aerob mozgást végezzen (HRmax 50-70%), lehetőleg naponta; ne töltsön egyfolytában 90 percnél hosszabb időt mozgás nélkül; ellenjavallat hiányában legalább heti két rezisztenciaedzés. [Egészségügyi szakmai irányelv: A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban - III. (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023 Eük 13.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-08-02 - 2026-08-02). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagoza, PDF 34. oldal (Ajánlás16)]
  • Állóképességi edzésre folyamatos, ciklikus, aerob tartományban maradó, nagy izomcsoportokat igénybe vevő mozgások (gyaloglás, kerékpár, úszás, tánc, vízi torna); a statikus mozgás nem abszolút kontraindikált, csak egyénre szabottan; artériás értorna a perifériás érszűkület megelőzésére. [Egészségügyi szakmai irányelv: A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban - III. (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023 Eük 13.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-08-02 - 2026-08-02). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagoza, PDF 34. oldal]
  • Előzetes állapotfelmérés: általános és cardiopulmonalis terhelhetőség, diabetesspecifikus szövődmények (mozgásszervek, neuro-, retino-, osteoarthropathia). [Egészségügyi szakmai irányelv: A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban - III. (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023 Eük 13.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-08-02 - 2026-08-02). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagoza, PDF 34. oldal]
  • Edzés előtti vércukor < 6,5 mmol/l esetén terhelés előtt (hosszabb terhelésnél közben is) plusz szénhidrát; ketózis (acetonuria) vagy > 15-16 mmol/l vércukor esetén a mozgás halasztandó; az inzulinhatás csúcsán hypoglykaemia veszélye. [Egészségügyi szakmai irányelv: A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban - III. (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023 Eük 13.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-08-02 - 2026-08-02). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagoza, PDF 35. oldal]
  • Rendszeres edzéssel kb. 30%-kal kevesebb inzulin szükséges; az ADA szerint 20 perc aerob mozgás a HRmax 60-80%-án folyamatosan, és rezisztenciagyakorlatok. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 81. oldal (nyomtatott 80. o.)] [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 246. oldal (nyomtatott 245. o.)]
  • ELLENTMONDÁS: a rezisztenciagyakorlatok súlya a Népegészségügyi jegyzetben 0,5-2,5 kg (15 perc), a Sportfiz-jegyzetben 2-5 kg. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 81. oldal (nyomtatott 80. o.)] [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 246. oldal (nyomtatott 245. o.)]
  • A vércukrot terhelés közben 5-10-15 percenként mérni kell; I. típusú diabetesben hypoglykaemia a terhelés után 6-14 órával is jelentkezhet. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 82. oldal (nyomtatott 81. o.)]
  • Népegészségügyi jegyzet szerinti ellenjavallatok: vércukor > 16 mmol/l, 13,3 mmol/l felett ketonuriával, nyugalmi pulzus > 100/perc, vérnyomás > 180/105 Hgmm, retinopathiás bevérzés utáni 1-6 hét, veseelégtelenség, autonóm neuropathia, instabil angina, myocarditis, aortastenosis, HOCM, aneurysma, III. fokú AV-blokk, thyreotoxicosis, myxoedema. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 82. oldal (nyomtatott 81. o.)]
  • ELLENTMONDÁS: a retinopathiás bevérzés utáni tilalmi idő a Népegészségügyi jegyzetben 1-6 hét, a Sportfiz-jegyzetben 6 hét; a vércukorhatár a jegyzetekben > 16 mmol/l, az irányelvben > 15-16 mmol/l. [Járomi M. (szerk.): Mozgásterápia alkalmazása a népbetegségekben. PTE ETK, 2015 (TÁMOP-4.1.2.), ISBN 978-963-642-785-6, PDF 82. oldal (nyomtatott 81. o.)] [Járomi M.: Sportfizioterápia, sportterápia. PTE ETK, 2015, PDF 246. oldal (nyomtatott 245. o.)] [Egészségügyi szakmai irányelv: A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban - III. (7. Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek tagozat; megjelenés: 2023 Eük 13.; érvényesség a kollégiumi nyilvántartás szerint: 2023-08-02 - 2026-08-02). https://kollegium.okfo.gov.hu/sites/eszk_portal/pfile/file?path=/tagoza, PDF 35. oldal]

Nyitott kérdések

NYITOTT: a 2026-os hypertonia irányelv 4. táblázatának alsó végtagi könnyű-mérsékelt értéke a szövegkivonatban "1RM 0-60%" formában jelenik meg (feltehetően kivonatolási hiba), ezért nem vettem át.

NYITOTT: a diabetes irányelv inzulinhatás-csúcsra vonatkozó mondatának folytatását (PDF 35. oldal) nem dolgoztam fel teljes terjedelmében.

Nyilvános források